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小儿并指，先天性

性别：女

年龄：1月

宝宝刚出生10天左手拇指并指，图片在下方，想问医生手术难度大吗，大概什么时候做手术最好，会影响拇指使用吗，手术费用一般多少

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

施巧玲副主任医师儿科极速问诊

二级甲等大同煤矿集团公司三医院

问题分析：从你发的这个图片看宝宝手指有畸形，如果其他4个指头都正常，那么目前这个就是多指，但如果是有三个的话，那就是并指。
指导建议：不管是哪种情况，一般都是建议一岁以后手术的。术后一般不影响手指的功能，费用的话目前还不能估测。不同的医院，不同的手术方法，费用也是有差异的。

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并指的临床特征是什么？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

并指的临床表现为三指和四指并指。并指的种类比较多，其临床表现有：1、患者三指和四指并指：比较常见的是三指和四指并指，对幼儿期的患者影响不大。1-2岁的儿童，在外科手术中，手指的形态多为并指，但没有出现侧向的情况。2、小指并指：小指较短，如小指并指，病人较迟治疗，小指可从侧面牵引儿童的无名指，造成一侧偏移，造成较大的畸形。3、波兰德综合征并指：病人可出现并指并指。

并指的原因？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

并指一般情况由遗传因素或外部因素引起。正常的手指趾甲由板状向手指状转变，需要经过细胞的凋亡。怀孕4-8周左右，如果胚胎发生了细胞凋亡，那么指蹼就不能分化，最后会导致并指。环境因素、高龄孕妇、药物等因素均能引起并指的发生。Poland综合征是一种比较特殊的短指和并指类型，临床上认为胎儿期锁骨下动脉发育异常，导致上肢和胸壁肌肉群的血供不足，从而导致发育障碍，短指并指，胸壁发育不良。

并指分离术怎么做？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

并指分离术医师要根据病人并指的形态来选择手术方法。皮瓣移植与否取决于缝线时的张力，如果缝线太紧，会引起疤痕痉挛。多数是简单的并指，如有病变的指节，可以在手术中做少量的腕部皮肤移植。腕部皮肤为纹理，移植后无明显疤痕，预后良好。Poland综合征的合并手指较小，手术时应注意保持良好的血液供应。Apert综合征的病人要做好术前检查，看看有没有比较严重的骨性并指。

并指是否需要治疗？

卢成瑜主任医师

儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等

并指需要治疗。1、为了美观，有治疗的欲望，比如脚部并趾的病人，经常穿拖鞋出门。2、并指对病人的手或足的功能造成影响，例如手指和食指并指，如果不加以治疗，会对病人的抓持能力造成一定的影响。3、并指的两根手指长度不同，如果不能及时分离，会造成手或脚的畸形，比如指与指并指。4、当足部的大脚趾与第二趾的结合形成时。

并指有什么危害？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

并指会对儿童产生心理上的影响。并指所造成的伤害有以下几点：1、影响功能：如果拇指和食指并生，病人无法进行正常的抓握，日常生活中打电话、操作电脑等操作都会受到影响。2、影响美观：随着社会交往的增加，在公共场所裸露四肢的几率越来越大，对美观有一定影响。3、心理影响：当病人发现自己和别人的差异时，会有心理问题。

脚趾并指畸形是遗传吗？

卢成瑜主任医师

儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等

脚趾并指畸形不一定是遗传。发生的概率很难确定，如果一个家庭里有一个脚趾或者是手指并指的畸形，那么这个家庭的孩子就是一个天生的。有这种多指、并指的祖父母、爷爷奶奶，都有很大的几率会遗传。也有一些是散发的，主要是在孕期4到8周的时候，如果你暴露在辐射环境中，比如喝酒、熬夜、吃药、吸毒等，都有可能会引起并指。

脚趾并指需要手术吗？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

脚趾并指建议需要手术。如果是单纯的并指，那就不用做手术了，当然，如果不能接受，也可以做手术。如果有可能会影响到正常的功能，建议进行手术。现在是一个很好的时代，很多人都有了更多的接触，夏天的时候，游泳和鞋子都会影响到他们的审美，所以可以考虑做手术。另外，如果两个大脚趾并指并在一起，比如两个脚趾都长在了一起，骨骼之间有连接，这会影响到以后的功能，建议做手术。

什么是小儿尖头并指综合征？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

小儿尖头并指综合征是一种发育畸形，宝宝不仅有尖颅的情况，而且手指还出现并指畸形。小儿尖头并指综合征的宝宝囟门闭合早，从而容易出现颅内高压，一旦出现颅内高压，就会产生青光眼，继而影响视神经甚至会失明。对于小儿尖头并指综合征的患者来说，应该及时进行手术降低颅内压。1-3岁后，可以考虑进行并指分离术，这个阶段进行手术有利于预防患儿出现心理阴影。

先天性并指多指畸形的治疗方法有哪些

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

先天性并指多指畸形的治疗方法有如下几种：一、手术如果患者无法站立或行走异常，则可以通过手术来进行治疗。1、表皮：采用“Z”形的方法，将剩余的手指（趾）组织起来，用来覆盖分开的并指，当骨头并连的时候，将其连接起来，并连在一起，一边被肌腱下的皮的时候，再进行侧副韧带的修复。2、平衡肌力：严重并指多指，由于有内部肌指头的异常，所以要进行肌腱止点再造。3、调整骨力线：指骨力线不正常时应进行截骨，某些重度多指并指畸形中有三节拇、纵向括弧骨等结构，应进行截骨，以纠正力线。二、其他治疗手术后疤痕疙瘩应及早介入治疗，疤痕疙瘩是由于术后皮肤受损，导致的胶原蛋白过多而导致的一种真、原形态，呈现肿块状浸润，在医学上称为“良性真皮瘤”。1、瘢痕注入：采用5-氟尿嘧啶及类固醇等在瘢痕部位进行局部注射。结，应用低浓度的甲基喋呤配合叶酸能明显地阻止疤痕组织的增殖，如果有明显的疤痕增殖迹象，应尽早进行治疗。2、光电治疗：主要是激光和其它治疗方法，强脉冲激光和595nm脉冲色素激光具有吸收血红蛋能降低疤痕的供血和去红的效果，适合于肥胖的增生性疤痕或者疤痕疙瘩。3、光纤治疗：将纤维引入疤痕的内侧，可通过光热法的直接效应，达到促进疤痕愈合的目的。4、压力治疗：压力治疗应该在手术后尽早进行，给予手指上的压力可以减轻脚跟外侧旋转。

先天性并指多指畸形怎么办

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

先天性并指多指畸形需要把手指分开，剩下的指骨就会被切掉。这种疾病通常是由软组织连接而成，只在基部的基底，与其他关节相邻，而不是共同的。这样的话，切除起来就容易多了。有些手指多并指，是指骨有翘融合，这个是一种比较复杂的现象，通常可以将多余的指骨去掉，然后将另一根手指的指骨分开，这样会对正常的关节造成一定的损伤。一般情况下，并指多指畸形不需要植皮，但如果是并指畸形，则需要进行植皮。

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