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完全性葡萄胎

性别：女

年龄：27岁

我是完全性葡萄胎，清宫一个月后hcg降到48，第五周检查hcg下降慢42.8医生给做了彩超会诊，显示后壁回声粗糙欠均匀，血流稍丰富。血流丰富是什么原因，会自己下去吗？医生说先观察下星期验血如果hcg升高了就住院，住院是再次清宫，还是化疗。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李怀芳 主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 上海市同济医院

问题分析：完全性葡萄胎，清宫后一月，血HCG下降缓慢，B超提示内膜回声欠均匀，后壁回声粗糙欠均匀，血流稍丰富。
指导建议：B超提示的结果还是怀疑里面有残留病灶，所以住院应该先清宫。

追问：如果下星期hcg降了的话还需要清宫吗？还是有血液信号就肯定有问题，其实清宫还好点，就是怕恶化。

回复：应该做清宫的，清出的组织还得送病理，再确定是否残留病灶。

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王凤英 主任医师
妇产科 首都医科大学宣武医院 三级甲等
葡萄胎化疗是可以治疗好的。葡萄胎是由于妊娠绒毛滋养细胞增生，形成水泡状胎块类似于葡萄的情况。若是孕妇患有葡萄胎的情况，需要到正规的三甲医院进行清宫手术，将女性子宫中的妊娠组织物清理做病理检查，再进行化疗药物，按照疗程规律使用药物。在女性使用药物期间，定期检查化验血液中HCG值得情况，出现了HCG值连续三次都是阴性的情况则治疗成功。
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王凤英 主任医师
妇产科 首都医科大学宣武医院 三级甲等
葡萄胎一般不会有胎心胎芽，但不完全葡萄胎有时候会看到胎心胎芽。局部的葡萄胎可能会伴随着胚胎和胎儿的组织，但是大部分的胎儿都会死亡，并且还会出现一些生长缓慢和多发性的异常。没有完整的葡萄胎、没有胚胎或胎儿的器官。一旦发现了葡萄胎，应该立即进行清宫，但是在做清宫手术前要注意调整并发症，控制好自己的情况。
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王凤英 主任医师
妇产科 首都医科大学宣武医院 三级甲等
葡萄胎清宫手术后，建议在两年之后再怀孕，同时要到医院做一次全面的检查，并征得医生的同意。葡萄胎是一种肿瘤性的疾病，在做完清宫后，要定期到医院做一次复查，每次复查两年。在复查的时候发现有不规则的阴道出血要马上到医院复诊。葡萄胎行清宫手术以后，如果随诊HCG（人绒毛膜促性腺激素）逐渐下降到正常，一般6个月以后就可以再次怀孕。
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王凤英 主任医师
妇产科 首都医科大学宣武医院 三级甲等
葡萄胎清宫后可以通过以下方式护理：女性在进行葡萄胎清宫以后，需要密切观察自身情况，如果出现异常需及时到医院进行诊断治疗。在术后的恢复期间，可以适当的多吃一些高蛋白、易消化的食物，并养成良好的生活习惯，保持局部的干净卫生。以此来促进身体和子宫的恢复。另外，女性在进行清宫术后的两年内，需要避免再次怀孕。
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王凤英 主任医师
妇产科 首都医科大学宣武医院 三级甲等
葡萄胎是怀孕：葡萄胎是子宫里怀有的水泡状胎物，它其实是妊娠滋养细胞疾病，绒毛滋养细胞增生异常，导致间质水肿、变性，从而形成大小不等的水泡，并且会通过细蒂相连成串，形状就类似于葡萄，因此在临床上称之为葡萄胎。女性发生葡萄胎的情况妊娠反应比正常怀孕要早，而且还比较明显，通常会伴有腹疼、子宫增大异常、变软等。
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王凤英 主任医师
妇产科 首都医科大学宣武医院 三级甲等
葡萄胎确诊的方法如下：葡萄胎形成的原因可能是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间结缔相连成串。分为完全性葡萄胎与部分性葡萄胎两中。孕期可以通过相关的检查，观察胎儿的情况来判断是否为葡萄胎。确诊为葡萄胎后，及时去医院进行检查治疗，避免造成不必要的伤害。此外，孕期定期去医院产检，观察胎儿的胎心，胚芽等情况。
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王凤英 主任医师
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较为严重。ki67是肿瘤免疫组化检查中的一种，常用来评判恶性肿瘤的恶性程度。ki67阳性率数值越高，则表明肿瘤细胞增殖速度越快，活性越强，恶性程度就越高。ki67阳性率越低，则肿瘤细胞增殖活性越低，恶性程度则越低。ki67阳性率60%，说明在检查中60%的细胞处于生长状态，肿瘤组织恶性程度较高。
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王凤英 主任医师
妇产科 首都医科大学宣武医院 三级甲等
完全性葡萄胎就是胎盘绒毛组织基本上已全部变成葡萄胎组织。对于完全性葡萄胎来说，这种病不是多么严重，一般做两次清宫就能干净，预后比较好的，但是葡萄胎以后要随访两年，避孕一年，两年以后再怀孕。平时保持良好生活习惯，作息规律，饮食上不吃辛辣刺激性的食物。
怎么排除葡萄胎
王凤英 主任医师
妇产科 首都医科大学宣武医院 三级甲等
排除葡萄胎这种情况一般来说正常的情况下胎儿6个星期到8个星期做B超就可以可见到胎心了。而如果是葡萄胎的情况下6个星期还见不到胎心，且伴有阴道的出血，作妇科检查子宫大于妊娠的月份，尿中的绒毛膜促性腺激素水平远高于正常的妊娠水平。一般孕6周以后b超就可以显示出胎芽，就可以排除宫外孕和葡萄胎。
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张露 副主任医师
妇产科 山东省立医院 三级甲等
葡萄胎检查结果会显示会与正常胎儿不同的，具体分析如下：B超单上葡萄胎可能会显示子宫大于相应孕周，与月份不符，且看不到有胎心搏动，在卵巢部位发现有囊肿出现，宫腔内会有不均匀的回声，大多呈蜂窝状，B超可见子宫内动脉血流丰富，但子宫肌层内有较为稀疏的血流讯号。部分性葡萄胎，通常是在胎盘部位出现局灶性的水泡状。所以这时是可以看到胎儿，同时还能看到明显的水泡混合的。
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