性别：女
年龄：45岁
问题分析：你好，糖尿病肾病是糖尿病肾病的晚期，药物治疗效果不好，最后都是需要透析治疗的，对于肌酐水平，473和504是同一水平，因此治疗可以说是没有明显效果，但不能判断为加重，金水宝几乎是治疗尿毒症的常用药物，但效果的确是不太好，也没有更好的药物。所以，家属对降肌酐不能抱太大希望，因为现实医疗水平没有很好的治疗方法，但从现有治疗手段看，医生是已经尽力了，如果尿还不少，这样维持治疗就可以了。但治疗效果真的不理想，很遗憾。
问题分析：如果是这个情况说明病情比较严重。需要继续使用这些药物治疗。如果越来越增高。最好做血液透析治疗。
问题分析：这种情况跟血糖控制不佳、病程长等有关的，还是要及时治疗的，治疗这种疾病要积极控制好血糖才行的，控制血压，减少尿蛋白的排泄才行的。这种情况可以考虑给予阿卡波糖、格列齐特控制血糖的，如果降糖药物效果不佳可以考虑胰岛素处理的，如果有高血压可以给予氯沙坦控制血压的，平时饮食要清淡，低盐低脂，少食多餐，不要暴饮暴食，不要吃高脂肪、油腻的食物，不要抽烟喝酒
