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耐多药肺结核该如何进一步治疗?

性别:男

年龄:24岁

在2012年中旬咳血发现患有肺结核,在当地疾控中心接受治疗当时使用一线抗结核药物有一年,后面几个月拍CT片基本一样,医生就让我停药了,停药后我在家又修养了半年出去工作,也不是做体力的,但是没到几个月又突然咳出一口血,(2014年)我又去疾控中心问的时候,那医生确告诉我是耐药了,让我转到专治结核的医疗救治中心进一步治疗,当时在那里住院两个月,使用的是二线药物:左氧氟沙星片,丙硫异烟胺片,异烟肼片,罗红霉素片,丁胺卡拉液,益肝灵分散片,奥泰乐胶囊,还有八次纤支镜内部上药和检查,痰菌已经是阴性了,医生让我出院吃药一年(都是二线药,针剂回家后又打了三个月),期间都有复查,满一年了医生又让我停药了,停药后我在家又休养了大半年,后来出去工作,可是在今年(2016)又复发了,每天都咳血好多,有黑色的血块,鲜红色的,我又去医疗救治中心诊疗,刚开始一去住院,那医生又说我耐二线抗结核药物了,当时查痰前面五次都是阴性(期间不免做纤支镜),医生还要我继续咳,继续留痰检查,两次痰检就是阳性了,前面两礼拜没有使用抗结核药物,(字数有限)后来就让我服用三线药,住院45天服用了一个月西药就得八九千,还要吃一年
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄兰芝 医师 传染科 极速问诊
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析:你的情况已经大致看过,这种疾病没有很好的办法治疗,用药时间长,费用高,也是难免的。

追问:但是在我接受用这药之前,那医生是给我说的一月大概两千多,我就接受了,但是后面出院时候,一个月就八九千,不吃又不行,还有些药是一天三次的,他给我开的是一天一次,我问他的时候,他就说他弄错了,这让我很慌

回复:一般的情况不会出现弄错,后面都有说明书。另外耐药以后,治疗起来比较麻烦,费用也比较高。

叶国阳 主治医师 妇产科 极速问诊
二级甲等 大名县妇幼保健院

问题分析:你好 结核的话是需要使用抗结核一线药物进行治疗的。 比如说利福平 异烟肼 乙胺丁醇 比嗪酰胺等等的。 治疗一般疗程都是比较长的 需要达到三个月以上
严禁烟酒,不宜熬夜,保持有规律的生活与睡眠习惯;平时饮食多吃高热量、高蛋白质,适当增加各种维生素和多吃富含钙、磷的食物,来增加病者的抵抗力等。

追问:一直就没抽烟喝酒,也很少熬夜

回复:你好,必要时建议您检查看看

李经涛 医师 传染科 极速问诊
二级甲等 大英县人民医院

问题分析:你好,虽然你描述的很多,但是关键问题就是现在已经出现结核菌广泛的耐药。广泛耐药结核在目前的临床上治疗是一个难题,关键是无药可用,目前三线抗结核药非常高,如果效果好的话,那还没有问题,如果效果不好的话真的是无药可用了。就相当于一个会传染的癌症。广泛耐药结核在目前上还是比较少见。如果吃药一年能把广泛耐药结核治愈的话,八九万块钱还是可以,关键就是担心,到时候治疗效果也不明显。

追问:是的,我就怕到时候又像吃二线药一样复发加重,这医生也没有明确说法,让人很揪心

回复:目前广泛耐药结核,临床上没有多大的办法。

追问:那我现在在吃氯法齐名胶囊,环丝氨酸胶囊,莫西沙星片,阿莫西林克拉维酸钾片,五脂软胶囊和卷曲霉素针剂,还要继续吗,说实话这么大的费用都没见好,我都想放弃了,

回复:你目前有什么症状?你说的那些药确实费用非常高,第一个药我都没听说过。你还很年轻,能治疗的话还是争取治疗吧!

追问:目前住院四十五天已经出院了,在医院拿了一个月的口服药和针剂在家修养,自身现在是没有什么不舒服的,两次住院已经花了上十万了,再吃一年这药的话,家里经济哪跟的上医院的方案

回复:确实你目前的情况很难办。如果现在停药的话确实有点前功尽弃。

追问:但是不停的话,吃满一年后又复发严重了,那十来万不就又打水漂了,还加重病情,如果我现在这情况去上海结核医院诊治会不会比现在靠谱点呢

回复:你这种情况最好还是要到更好的医院去,再做培养加药敏

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