问题分析:正常产后出血量一般不超过100毫升,如果在胎儿娩出后24小时内出血量达到或超过400毫升,就称为产后出血。产后出血是产科常见的严重并发症,造成产后出血的原因主要有以下四种:
(1)产后宫缩乏力:由于种种因素,使产后子宫肌纤维收缩及缩复不良,使正常上血作用不能实施而引起出血,这是产后出血中最常见的一种,占70%—75%。
(2)胎盘滞留:胎儿娩出30分钟后,胎盘尚未娩出者称为胎盘滞留,又分为胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留几种类型。胎盘不能及时排出会影响子宫收缩,从而引起产后出血。
(3)软产道损伤:分娩过程中,软产道与胎儿大小不相适应或胎儿娩出过快,可造成软产道裂伤,导致血管断裂而出血。如子宫颈裂伤、会阴阴道裂伤表现为胎儿晚出后多量鲜红色血液持续不断地流出。
(4)凝血功能障碍:产妇若患有全身出血倾向的疾病,如血液病、肝病等,也可引起产后出血。此外,如果本次妊娠有重症胎盘早剥、重症妊娠高血压综合征、胎死宫内滞留过久、羊水栓塞、严重的宫内感染等,导致弥散性血管内凝血(DIC),而消耗血液中的凝血因子,也可造成凝血阻碍而发生产后大出血