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心律失常、冠心病

性别：男

年龄：66岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
心律失常，阵发性心房颤动。冠心病，稳定性心绞痛。冠脉CTA结果回示：左前降支、右冠脉多处斑块形成，管腔重度狭窄。管腔狭窄约90%以上。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
程丽春 副主任医师 其他 极速问诊
三级甲等 甘肃省第二人民医院

问题分析：你好！根据你所描述的情况，建议你行冠脉搭桥术。

许恒参 医师 内科 极速问诊
三级甲等 聊城市第二人民医院

问题分析：来看冠状动脉狭窄比较严重，需要进行相关的支架手术治疗才能促进，心肌的供血改善。

朱连科 副主任医师 内科 极速问诊
二级 唐山利康医院

问题分析：患者男性，66岁，根据以上所描述的病情，患者左前降支、右冠脉多处斑块形成，管腔狭窄约90%以上，并已经表现为较为复杂的心律失常，这种情况应考虑冠脉支架治疗。
建议患者注意休息、忌烟酒，经常服用稳定斑块和抗血小板药物治疗。

孙宝贵 主任医师 内科 极速问诊

问题分析：按心律失常时心率的快慢，心律失常可分为快速性和缓慢性心律失常。
近年来有些学者还提出按心律失常时循环障碍严重程度和预后，将心律失常分为致命性、潜在致命性和良性三类。这两种分类方法简易可行，结合临床实际，对心律失常的诊断和防治有一定帮助。

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内科 武汉大学人民医院 三级甲等
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通常来说，冠心病严格来讲不是心律失常，具体内容如下：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致的，以突感心前区疼痛，多是发作性绞痛或压榨痛为主要临床表现，大部分患者不会出现心律失常。而心律失常，主要是指心脏收缩功能异常引起心律快或慢，一般是由冠心病、肺心病等疾病引起。所以冠心病严格来讲不是心律失常，患者应定期到门诊复查。
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生活中冠心病患者突发心率失常时切勿惊慌，心律失常就是冠心病的一种表现形式。心率失常为心血管疾病中发病率最高，也是好几种心血管疾病最重要的表现。它在临床上很难与某些心脏急症相区别。冠心病患者心律失常，指以心率失常为主症。一般情况下，心率正常时没有任何症状，但在一定条件下会出现明显症状。凡是四十岁以上患者出现无法用其他疾病来解释的情况，重度心律失常，便可以诊断冠心病。因此，对于患有冠心病或其它心脏疾病者应积极进行治疗和预防，防止病情加重而危及生命。冠心病心律失常及其他疾病所致，既有同样的业绩，又存在着差异，其特征是心率失常。一般情况下，心脏功能正常时无明显症状或体征，但当心脏异常活动时即产生相应的临床表现，如心悸，气短等症。冠心病常不伴其他心脏病，一切心血管疾病都可能发生多种心律失常，因此，不能把心律失常看作冠心病。
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冠心病心律失常的护理方法包括对患者进行的环境护理，营造一个舒适的氛围，增加患者的胃口，有利于身体的康复。同时要保证房间里的温度、湿度、光照以及其他人的休息。该种疾病多发生在晚上，要注意观察病人的脉搏、呼吸、血压、面色、口唇等情况。如有任何不正常现象，请及时向医师汇报，并在睡觉之前用热水冲洗双足，以驱散疲倦，避免晚上工作，保证有充足的休息时间。在老年人中，要加强对便秘的防治和保健，尤其是高龄患者，其便秘的发病率较高，其原因与用药、卧位、生理、心理等因素有关。由于长期躺在病床上吃东西不多，导致肠胃机能下降，易导致大便困难，还有一些不太适应便盆的人，会对身体造成一定的不良后果。
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周恒 副主任医师
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冠心病心律失常型是比较严重的。心律不齐是冠状动脉粥样硬化的常见症状，其中以窦性心律不齐、异位心律不齐或传导障碍为主。这种情况会继续发生，以早期的心跳、房颤、窦房结、房室性传导障碍和质素性障碍最为常见。在所有的心脏疾病中，最常见的是冠心病、心肌炎、风湿性心脏病。特别是在心律不齐、急性心肌梗死、基础正常或植物神经紊乱的病人中，更是常见的。
冠心病心律失常型诊治
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
冠心病心律失常型诊治，具体分析如下：1、首先要消除诱发因素。2、控制心率，使心脏恢复正常。在心率过速及早期收缩时，恢复窦性心律不但可以消除症状，还可以防止心功能不全或进一步恶化。窦性心动减慢和窦性停止，使窦性心率恢复到正常水平，对主要器官的血液供应有一定的帮助。对某些严重失性心律失常引起的心脏功能停止，及时、高效地结束心动过速和颤动是心肺复苏的重要措施。3、预防复发，如果不能根治反复的心律失常，就需要用到合适的药物。4、主要的治疗方法有药物疗法和非药物疗法，具体取决于患者的情况。
冠心病心律失常性是怎么回事
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
通常情况下，冠心病心律失常性是疾病导致的。具体情况分析如下：如果不能很好的控制好冠心病，可能就会引起心律失常。另外，冠心病患者如果有甲状腺功能减退、低钾血症、甲状腺功能亢进、贫血等情况，也会导致心律失常。在临床上，应积极治疗心肌缺血，并配合使用β受体阻断剂来防止心律失常的发生，常用的药物有比索洛尔、美托洛尔等。
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