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声带小结怎么治
性别：女
年龄：48岁
张主任您好。我是海宁长安的患者谢某，三月初我因吃了辛辣的食物，喉咙开始难受。隔天同学聚会喝了一杯红酒再去唱歌。接下来的日子里一直咳嗽到嗓子都哑了，在本地医院就诊后说是急性咽喉炎，服药（银黄胶囊、阿斯美、孟鲁司特纳片、罗红霉素分散片、黄氏响声丸）做雾化，效果不明显。直到现在虽然能发音，但声音嘶哑。医生再次检查说是声带小结，现在在服金嗓散结丸，我很着急，想听听您的专业分析。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李俊香
主治医师
内科
极速问诊
二级甲等
三河市高楼中心医院
问题分析：
你好；声带小结的治疗早期应禁声，使声带休息并积极进行雾化吸入和超短波理疗。
建议部分病人的声带小结可消失，只有那些经过保守治疗无效的声带小结才进行手术治疗。
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进行电子喉镜检查，见双侧声带充血、肿胀，双侧声带前中1/3交界处各有一白色小突起，双侧声带闭合差。需要孩子平时多饮水，勿大声讲话及哭闹，少食辛辣食物，可以用开喉剑喷咽，口服金嗓散结丸治疗，一般经过声带休息及口服药物，声带小结会消失。
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一种声带小结比较小，声带闭合欠佳，需要保守治疗，平时尽量少说话，需要休声治疗；对于结节大，保守治疗不太现实，也可以手术切除声带小结，对声带的损伤小，术后声音恢复会比较好，不过由于儿童没完全发育，尽量采用保守治疗。
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声带小结可以不用手术，成人声带小结一般需行保守治疗，改变说话方式，少说话，避免大声喊叫，可以口服清喉药物，大多数声带小结会变小，不影响发音，可以不做手术，如治疗无明显好转，可以采取手术治疗。
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首先应禁声，使声带休息进行发音训练，主要是改变原来用声的错误习惯提高发音技巧，否则病易复发，此外还可用类固醇激素抗生素药物雾化吸入如果较大的小结，经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者可在间接或直接喉镜下切除。
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声带小结早期（水肿期）可禁声，雾化吸入及激素治疗，部分患者声带小结可消失。病程较长者，声带小结已变实，保守治疗已不见效，只能手术切除。应在全麻支撑喉镜下行声带小结切除术，效果较好。平时应戒烟酒，忌辛辣饮食，远离粉尘环境。
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大多数声带小结是不需要手术治疗的，尤其是软性声带小结。声带小结病人首选发音治疗，通过发音治疗，可以使小结缩小、消失或使症状消失。当保守治疗无效、病变明显增大时，才进行手术治疗。
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治疗是声带休息、发声训练、忌吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶等。另外病情严重的还可以给予理疗和雾化吸入治疗、以及微创手术治疗，都有明显的消炎、缓解不适的作用。
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声带小结，又称为歌唱者小结或者教师小结，发生于儿童者又称为喊叫小结，是一种特殊类型的慢性喉炎，由炎性病变形成，最主要的表现就是声音嘶哑，声带小结要早期治疗，否则时间越长严重的几率越大，要禁声，使声带休息，早期的声带小结是可以消失的，较大的声带小结可以考虑采取手术治疗。
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婴幼儿或者儿童出现声带小结的情况，主要的原因是由于过度的喊叫导致的，很多孩子喜欢喊叫、尖声的大叫，都有可能会导致出现声带局部的水肿或者慢性的炎症，而逐渐形成声带小结，出现声带小结，经过休息之后也有可能会逐渐的好转，同时也需要注意发声的部位，给予发声的指导训练，具有自愈性。
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需要改变发声习惯，这是很重要的治疗。如果长期过度说话、大声说话，长期的声带摩擦，非常容易长声带小结。所以在药物治疗基础上，必须改变不良的发声习惯。减少过度用声，减少过度发音说话。
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