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高血压，心脏扩大应该吃什么药

性别：女

年龄：65岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
65岁，高血压3周左右
高压到达过200
低压到过100
总胆固醇6.42
心跳82
后背有事有疼痛感，酸疼
未发现胸闷等迹象
请结合以下检查提示应该吃什么药或者需要做什么检查
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
胡道锋 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 宁德市闽东医院

问题分析：年龄已65岁，心脏彩超检查结果二，三尖瓣反流影响到心功能，瓣膜关闭不全暂时考虑得比较多会是心脏增大方面的原因，多数是长期血压高方面的原因，还有血脂也异常，饮食方面最好是低盐，低脂饮食，目前血压过高，必要时可以适当应用硝普钠，适当降低血压，同时可以服用适当服用氨氯地平片，替米沙坦片，阿托伐他汀钙胶囊。

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心房颤动的机制可能会引起心脏增大。心房颤动是由于心房分泌出大量的异常放电信号，引起心房肌细胞的运动不协调，使心房的收缩和舒张功能基本丧失，进而影响到舒张后期的体积，使心脏射血能力降低。此外，心房颤动与快速心室率、心室率过低都会影响到心脏的收缩和舒张时间，从而影响到心脏的收缩和舒张功能。这些都是心功能降低的原因，如果不及时纠正，会造成心力衰竭，从而导致心脏增大。如果是心脏衰竭，一般情况下会加重，对房颤的影响也会更大。
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一般情况下，如果是心脏扩张，可以口服呋塞米、托拉塞米等利尿药。在心力衰竭的临床指导方针中，证实了利尿药对于扩张的病人的好处。有临床试验表明，利尿药物可以很快减轻病人的病情。血管紧张素转化酶抑制剂及β-2受体阻断药，例如：厄贝沙坦、培哚普利。这两种药都可以改善心室的功能，防止心脏扩张，增加病人的生存率，是一种很好的治疗方法；倍他乐克、富马酸洛尔等β-受体阻断药。这些药物可以降低心脏负担，建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，以免对身体造成不良影响。
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心脏扩大的原因有很多，严重程度也不一样。比如长期高负荷运动，或者体力劳动引起的心脏相对肥大。只要避免剧烈运动，这种肥大是不会影响寿命的。长期高血压也可能引起心脏扩大，如果血压控制好，可以长期存活，并不会影响寿命。但是一些心肌疾病引起的心脏肥大，控制起来比较困难，可能会影响寿命，但是并不是绝对的。所以心脏扩大一定要找出原因，规范治疗。
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心脏扩大不可以缩小到正常体积。心脏扩大不能完全恢复至正常体积，但二级预防用药的合理使用可使心脏进一步缩小。患者通常可以使用改善或防止左室重构，以β受体阻滞剂，普利类或沙坦类药物为主，代表药物有美托洛尔、依那普利和厄贝沙坦。除上述种类外，还可用于防止血管重构，如醛固酮受体拮抗剂等，其代表药是螺内酯。
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龚新宇 副主任医师
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心脏扩大不会完全恢复到正常大小，但是通过合理的应用二级预防用药可以将心脏进一步缩小。常用的可以改善或者是预防左室重构的药物。还有预防血管重构的药物。对于扩张型心肌病和心衰的病人，心脏会有扩大的表现，扩大之后的心脏很难再缩小，心脏扩大是心肌代偿、心肌肥厚的表现，只能应用抗交感神经兴奋的药物和防止心室重构的药物来防止心脏继续扩大。
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心脏扩大原因很多，扩大程度和伴随症状也不一样，所以病情有轻有重，但是总体来说，心脏扩大是比较严重的疾病。最常见的原因是扩张性心肌病，该病可以继发于心肌炎。
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心室扩张的病因不明，例如扩张性心肌病变，应该尽早诊断和处理。如果患者在初期长期有规律的服用药物，那么其扩张的过程就会变得缓慢，或者可以逐渐的回归到正常人的状态。在对高血压患者进行早期干预的基础上，采用依那普利，倍他乐克，螺内酯等能逆转其心室的功能，可使其扩张速度减缓，或使其回归常态。冠心病是由冠心病所致，需要及时进行治疗。但如果扩张的心肌对心功能造成损害，出现心衰，出现严重的胸腔积液、腹腔积液等并发症，则会导致药物的疗效显著下降。
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心脏增大是一种常见的心脏病症状，主要有心壁增粗和心室增大，主要有病毒性的心肌炎，过敏症，高血压，营养不良等。在日常生活中要注意控制情绪，减少过度的疲劳，加强饮食，防止呼吸道感染，戒烟，经常去医院做一次体检，以保护和改善心功能，提高生存品质。出现心慌、气短、胸闷不适、乏力等症状时要到正规的医疗机构就医，同时还要注意监测血压、血糖等指标，定期进行身体检查，以确定是否有异常。
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心脏轻度扩大一般不会有生命危险，但是如果扩大严重，可能会导致心功能下降，出现严重的心力衰竭，甚至有生命危险。心脏扩大主要是由于扩张型心肌病导致心脏离心性扩大，心室壁变薄，射血分数下降。严重的心衰和恶性心律失常是有生命危险的。另外，缺血性心脏病和高血压性心脏病晚期，心脏也会有明显的扩张。需要及时就医控制病情发展。
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心脏扩大就是指心脏的大小超过了正常大小。这是一种心律失常、心衰等疾病的变化。如果是慢性高血压，或者是各种心肌病、心脏瓣膜疾病，都会导致左心室增大。要针对各种原因，对原发性疾病进行及时的处理，从而减缓疾病的进展。建议患者及时前往医院就诊，在医生的指导下进行心脏CT、彩超等方式来明确病因，然后积极进行对症治疗。
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