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新生儿黄疸和胆道闭锁
今天才知道还有个【胆道闭锁】，因为宝宝之前得黄疸时间长，所以有点担心？
我家宝宝出生后第二天出现了黄疸，吃了茵栀黄，因为去的医院不是同一家，每吃完一盒茵栀黄测的黄疸值有时高有时低，50天的时候测的黄疸值正常了。现在宝宝4个月了，小脸也挺白的，状态都挺好。所以不可能得胆道闭锁吧？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
杨静
主治医师
内科
极速问诊
三级乙等
肥城矿业中心医院
问题分析：
如果存在胆道闭锁，孩子黄疸会逐渐加重，出现严重的黄疸现象，大便也会出现白陶土色。所以您是思虑过多了。
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新生儿黄疸15mg/dL是否严重，要看是不是足月或者是早产儿。通常还要看出生后的日子。出生3天以内，黄疸15mg/dL时高于正常范围的，比较严重。出生3天以上的宝宝，如果是一个早产儿，那么黄疸的数值在15mg/dL及以下是很常见的情况。新生儿为足月儿，黄疸数值不应该大于12mg/dL，如果新生儿黄疸15mg/dL，则属于病理性黄疸，可能较为严重。
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新生儿黄疸抽血检查，具体分析如下：新生儿黄疸从头部就是黄色的，而眼睛是最早黄色，可以先从眼睛观察，不用太紧张,都是两周左右就会自然消退。溶血性黄疸需要抽取母亲和孩子的血，检查是否有溶血，是否存在溶血，以及血常规、肝功能、尿常规、大便常规等。新生儿感染所致的黄疸要检查血常规、c反应蛋白、血培养等，同时要检查肝功能。
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主任医师
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正常情况下，出生如果是15mg/dl以上的婴儿，出现了逐渐恶化的全身性表现，需要住院。生理性的黄疸是在出生后2-3天或是4-6天内出现的，7-10天后逐渐消失，但是如果在24小时内出现黄疸，并且血液中的胆红素在24小时内高于0.5mg/dl，并且持续较久，如果黄疸在峰值期间超过15mg/dl，可能是病理性的，需要及时就医。目前，最简便、最经济的治疗方式就是光疗法，一般使用蓝光持续或间断的照射，直至胆红素降低到7mg/dl为止。
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主任医师
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新生儿黄疸和母乳有一定关系的。新生儿黄疸是指胆红素在体内积聚，引起皮肤黏膜或其他器官的黄染，分为生理性黄疸和病理性黄疸。母乳是婴儿的天然营养，对促进宝宝生长发育、强健体魄有重要作用。但是要注意，婴儿在哺乳期间容易患黄疸，称为母乳性黄疸。所以在哺乳期间一定要注意个人卫生，不要滥用药物。生理性黄疸不需要治疗，病理性黄疸可给予光照疗法、药物治疗和换血治疗。
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溶血性黄疸是新生儿黄疸的一种，主要是因为母婴血型不合，造成溶血，从而出现黄疸。新生儿黄疸除了有溶血性黄疸外，还会有黄疸、母乳性黄疸、生理性黄疸等。生理性黄疸不需要治疗，随着年龄的增加，黄疸会自行消失，对宝宝的病情也不会有太大的影响。感染性黄疸是感染后所致，黄疸值较高，可给予儿童蓝光退黄，并进行抗感染治疗。如果是母乳性黄疸，应该停止哺乳24-48小时，这样宝宝的黄疸就会降低。
新生儿黄疸临床表现
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轻度表现为淡黄色，仅限于面部和颈部，或累及上半身，巩膜黄染2~3天后即可消失，5~6天后皮肤颜色又恢复如常；黄疸的颜色淡而淡，严重的则是暗的，但是肤色却是淡黄色的。黄疸的发生主要发生在躯干、巩膜和近端处，但在肘膝处。建议要及时补充一些营养元素和微量元素，补充维生素增强胎儿的免疫力，有利于身体健康。
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新生儿黄疸是非常常见的，大多数可以自愈的。新生儿黄疸是新生儿期特有的常见疾病。超过80%正常新生儿会出现新生儿黄疸。由于血液中胆红素浓度过高，以至于皮肤、黏膜出现肉眼所见的黄染。生理性黄疸轻则局限于面、颈、面、躯干，巩膜亦可染黄，2-3天后消退，至第5、6号皮色恢复正常。病理性黄疸除了母乳性黄疸外，需要口服药物或蓝光照射，严重时需要换血。观察宝宝的情况，严重者及时就医。
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新生儿期更易发生黄疸，以皮肤及巩膜黄染为主。如果宝宝有轻微的黄染时，可以考虑做黄疸指数检测。轻度黄疸仅在面部出现黄染；中度以上的黄疸，就可以表现出全身黄染及下肢的黄染。中，重度黄疸，皮肤黄染自躯干至四肢，此时患儿可有其他一些临床表现，如嗜睡、吃奶少等。严重时患儿会发生呕吐以及腹泻现象。此外，黄疸较重者，会出现惊厥、抽搐或者肢体肌张力异常等表现。
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新生儿黄疸一般可以通过抽血来查。在明确新生儿是否存在黄疸时，通常可以抽血化验。黄疸有生理性和病理性两种，分别是出生后2-3天黄疸，皮肤淡黄色，巩膜白眼珠略带黄色，小便略黄，4-6天黄疸最严重，足月儿在出生后10-14天黄疸消失，早产儿可能会持续3-4周，病理性黄疸持续时间长、退而复现。医生还可以通过视诊、叩诊、触诊、听诊等方式进行体格检查，判断皮肤黄染、患儿精神状况等表现。
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刘正新
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首都医科大学附属北京朝阳医院
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新生儿黄疸可通过药物、日常调理等方式进行治疗，具体如下：新生儿黄疸可以使用茵栀黄口服液、退黄中药等药物进行治疗。需要注意的是，新生儿肠胃较为脆弱，建议在医生的指导下使用药物。在日常生活中，要讲究饮食卫生，注意饮食节制，勿过嗜辛热甘肥食物，应戒酒类饮料，可适当参加体育活动，保持心情愉快舒畅，有助于病情康复。
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