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肺结核服药5个月后痰检阴转阳

性别：男

年龄：59岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
2016年11月诊断出继发性空洞肺结核，咯血。住院半个月，回家按时吃药（三联类药+双环醇），服药后第一次复查痰检阴性，其他正常，但尿酸过高改服（异福片+双环醇），每月都有定时复查服药，直至2017年5月17日复查出痰检阳性。
症状：一直咳嗽，无任何不适
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张健男 医师 内科 极速问诊
二级甲等 燕郊人民医院

问题分析：您好，根据您的情况考虑继发性纤维空洞型肺结核的可能性大，传染性还是比较强的，具体判断传染性还要根据痰菌。
建议查PPD、痰菌进一步明确诊断隔离抗结核治疗，疗程不间断至少6个月。祝君健康

追问：年轻时得过肺结核和胸膜炎，自然治愈的，2016年11月复发肺结核，开始服药，一直痰检阴性，已经复查痰检6个月了，都是阴性

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一般不会产生传染的肺结核是由结核杆菌引起来的疾病，会产生传染性，可以采用口服药物来进行用药治疗，平时要注意清淡饮食，多吃维生素含量比较丰富的食品，同时还要注意加强营养。
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一般痰以白色黏痰为主，但这也不是绝对的，有的肺结核患者咳嗽是没有痰的。如果合并有细菌感染，有的人会出现咳黄色脓痰。所以对于肺结核，不能根据咳痰的性状来判断是不是结核，对于结核的诊断，主要还是需要做影像学的检查，以及痰找抗酸杆菌来明确。
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肺结核咳嗽有痰，肺结核咳痰时会出现白色的粘痰，如果合并感染时会出现黄痰。如果在活动期内，咳出的痰液需要进行消毒处理，或者焚烧。咳嗽期间一定要戴好口罩，避免飞沫飞入空中传染给别人。
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咽喉有谈的情况和感冒有直接的关系，和肺结核的关系不大的，现在的情况是因为感冒继发了细菌感染的情况造成了咽喉有痰的。把痰吐在痰盂里，痰盂处理时可用含氯的消毒剂，浸泡两小时。也可以痰盂里面洒满石灰，痰液吐进去之后立即盖好，避免痰液挥发到空气。
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赵金秋 副主任医师
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肺结核痰检的费用是25元-100元左右。肺结核的痰检包括痰涂片的检查和痰培养的检查。痰涂片的检查费用是25元左右，痰培养的检查费用是100元左右。痰涂片的检查比较简单，而且出结果也比较快，在检查当天就能出结果。但是欠缺一定的敏感性，因为痰涂片的检查结果阳性，只能说明痰中含有抗酸杆菌。但是因为临床中非结核的分支杆菌比较少，所以痰涂片检查结果阳性，对肺结核的诊断也有一定的意义。痰培养的检查是结核病诊断的金标准，但是培养周期较长，一般为2-6周。在临床上如果等痰培养检查出结果了再治疗，就可能失去了最佳的治疗时间。
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一般情况下，肺结核是一种由于结核杆菌的感染而导致的呼吸道传染病。痰液培养是指在体内培养出结核杆菌，这种细菌的成长比较慢，通常要3-4个星期左右。因此，肺结核患者的痰培养药物敏感性测试通常要3-4个星期，这也是为什么肺部结核病的治疗和确诊都不会用痰培养来确定病因的根本原因。如果患有肺结核，建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗，做到早发现早治疗，有利于身体健康。
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赵金秋 副主任医师
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需要遵医嘱来进行抗结核杆菌抗酸杆菌的检查，同时需要注意是否存在糖尿病高血糖等，痰液并没有明显的变化，一般容易带血。肺结核可以出现咳嗽咳痰的症状，有痰中带血或者带血丝，一定要注意是否有发烧低热，午后低热，身体乏力消瘦，建议还是积极的进行痰液检查，通过对痰液的化验才可以确诊。
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关于肺结核痰是什么颜色，首先有可能肺结核是干咳，有可能完全就没痰。肺结核出现有痰的时候，可能是白色痰或者白色黏痰、白色泡沫痰，都有可能。在肺结核基础上合并有细菌感染的时候，可以出现黄色脓痰。有特殊特点的细菌，比如合并铜绿假单胞菌感染的时候，痰可以出现黄绿色。还有一部分肺结核，可能合并咯血，出现痰中带血，有可能是血性痰或者直接是鲜红色的血痰。
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肺结核患者会出现咳嗽咳痰的症状，痰液通常呈白色，如果严重者还可以呈血样痰，黄色浓痰。肺结核的确诊需要结核菌素试验，痰培养以及肺部x线检查。痰中查找结核杆菌是确诊肺结核的主要依据。肺结核是通过呼吸道飞沫传播的。排菌患者是主要的传染源。
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