问题分析: 脑动脉硬化性脑病是一种发生于脑动脉硬化基础上形成的,在病理上可见脑白质呈斑块状或弥漫性变性,以枕叶和额叶深部白质最严重,相应部位的小动脉管壁增厚,管腔变细,引起局灶性梗塞。
动脉硬化的发病原因有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖,建议你积极治疗高血压、糖尿病。
综合治疗
1、合理饮食:饮食总热量不应过高,防止超重。 2、坚持适量的体力活动。 3、合理安排工作及生活。 4、其他:提倡不吸烟,可饮少量酒。 5、控制易患因素:如患有糖尿病、应及时控制血糖,包括饮食控制。Ⅱ型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜,如达美康等;如有高血压则应服降压药,使血压降至适当水平,如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。
药物治疗
1、降血脂药物:(1)他汀类;(2) 贝特类;(3)烟酸;(4)消胆胺;(5)安妥明;(6)不饱和脂肪酸如益寿宁、血脂平及心脉乐等;(7)藻酸双酯钠。 2、抗血小板药物:(1)阿斯匹林;(2)潘生丁;(3)氯吡格雷;(4)西洛他唑。 另有水蛭素具有抗血小板作用:血小板聚集,在动脉粥样硬化的发生发展中发挥重要作用,血管内皮细胞损伤(包括动脉粥样硬化斑块破裂)和血管内皮功能减退是引起血小板激活的第一步。以上情况使内皮下胶原组织暴露,血小板通过其细胞膜糖蛋白上Ⅰb和Ⅰa/ Ⅱa受体和胶原组织结合,即血小板黏附。此后,在一些刺激因素如胶原、血检索A2 (TXA2)、二磷酸腺苷(ADP)、凝血酶等作用下可进一步使血小板激活。凝血酶是作用最强的促进血小板激活的物质,天然水蛭素与凝血酶结合后可使凝血酶的激活血小板作用减弱。天然水蛭素通过抑制凝血酶诱导的血小板激活,具有明确的抑制血小板聚集作用。