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甲亢，治了3、4年好了，。去年说脖子痛，去医院检查说甲减，

性别：女

年龄：47

患者女，48岁，去年说脖子痛，去医院说是甲减，经治疗，医生说好了，。但患者自己还是全身没劲，什么事都不能做，胸闷的厉害，。容易打嗝、胀气。从医院回来，医生说病已经好了，医生给开了左甲状腺素钠片，还说一直吃，不能断。既然好了为什么还要要一直吃药，这个药起什么作用，有什么副作用？1、能否找您治疗？
2、您能否给一些治疗建议？
3、如何缓解患者无力胸闷的状态，不可能一辈子都这样，那太难受了，。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
赵萍 医师 内科 极速问诊

问题分析：甲状腺功能亢进是一种较常见的内分泌科疾病，临床上表现以血液中甲状腺素水平明显升高，促甲状腺素减少为特征的高代谢症候群。严重者甚至表现为高热等甲亢危象。
甲状腺疾病会随着时间发生变化，治疗需及时不能拖延，否则严重后不易治愈！建议尽早到甲状腺专科医院，针对疾病选择最适合的治疗方案。

刘春梅 医师 妇产科 极速问诊
河间中医院

问题分析：左甲状腺素钠片适用于先天性甲状腺功能减退症（克汀病）与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制（及替代）治疗，也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

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TSH又称为促甲状腺激素，是由腺样垂体分泌具有促进甲状腺激素分泌作用的激素。TSH升高或者降低并不是判断甲亢和甲减的主要指标，判断甲亢或者甲减主要看甲状腺激素分泌增多还是减少，即T3和T4是升高还是下降。如果甲状腺激素T3、T4升高，判断甲亢，如果T3、T4下降，则判断是甲减。
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TSH低一般是诊断甲亢的敏感指标，但也不能只根据TSH一项检查来确定是甲亢或者甲减，需要有T3、T4、FT3、FT4，还要结合临床症状等一系列情况，必要的时候做甲状腺彩超，还有碘131等检查，才能确诊是不是甲亢。
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无法判断哪个更严重。甲亢是可以治愈的，但是比较容易复发，甲减一般都是终身性的，但是治疗比甲亢简单，只要服用相关药物替代治疗就可以了，甲功正常后都是一样的。
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甲亢会转成甲减。甲状腺功能亢进是一种自身免疫性的疾病，本身的甲状腺功能是可以转变的，甲减的产生是代表甲亢的治愈。对于甲减的治疗，需要根据甲减的具体程度和有无明确的症状，进行选择合理的治疗。
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