问题分析：你好!在尿毒症期,除水,电解质,酸碱平衡紊乱,贫血,出血倾向,高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现,兹分述如下.
（一）神经系统症状
神经系统的症状是尿毒症的主要症状.在尿毒症早期,患者往往有头昏,头痛,乏力,理解力及记忆力减退等症状.随着病情的加重可出现烦躁不安,肌肉颤动,抽搐；最后可发展到表情淡漠,嗜睡和昏迷.这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿.
（二）消化系统症状
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食,恶心,呕吐或腹泻.这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关.患者常并发胃肠道出血.此外恶心,呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关.
（三）心血管系统症状
慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压,酸中毒,高钾血症,钠水潴留,贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等.由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛,体检时闻及心包摩擦音.严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现.
（四）呼吸系统症状
酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸.患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故.严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭,低蛋白血症,钠水潴留等因素的作用有关.纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致.
（五）皮肤症状
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状.此外,患者皮肤干燥,脱屑并呈黄褐色.皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素.在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑.由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜.
1、尿常规可作为初步筛查是否纯在肾脏功能损伤，如果有尿毒症，尿常规一定是不正常的，进一步具体诊断，需结合症状，体征，及其他相关检查。
2、尿毒症的诊断，主要是血肌酐，血尿素氮水平，及内生肌酐清除率，肾小球率过滤达到一定标准。
