问题分析: 肾盂简单地说,就是肾和输尿管连接的地方。由于各种原因导致的尿液不能从输尿管通畅地排出,积聚在肾盂里,B超检查就会看到肾盂分离(肾积水)的情况。正常情况下,胎儿憋尿时,B超检查也可以看到有肾盂分离;待胎儿把尿液排出,肾盂分离的情况可能就会消失。一般来说胎儿肾脏肾盂分离前后径(APD)≥5mm者进行超声动态监测,同时仔细检查肾盂出口处宽度、肾盏、输尿管、膀胱。若肾盂分离持续存在,出生后再次检查。 如果在孕30周以前APD<6mm(排除染色体异常),孕30周以后APD<7mm,单纯肾盂分离,大多可恢复正常;反之且伴肾盂出口处宽度>7mm,肾盂分离饱满呈楔状,则需在出生后2天随访。孕30周以后APD>15mm,伴肾盏扩张、输尿管扩张、膀胱持续增大,则高度提示泌尿道梗阻。结论就是超声动态监测胎儿肾盂分离能较早区别生理性与病理性泌尿系梗阻病变。
胎儿期的肾盂分离,随着孕期的增加,有些逐渐减少而趋于正常,有些则逐渐增加,预示着胎儿有泌尿系统的畸形或梗阻的可能,必须跟踪随访,以了解肾盂分离程度、有无合并其他异常等,为临床及早采取措施提供重要依据,对新生儿的早期治疗有重要意义。