问题分析:1)从病程上区分。病期是区分急、慢性肾衰竭的基础。调查发现,慢性肾炎50例中竟有半数病期不足1年,其中三分之一起病较急,病期少于3个月。因此,病期作为论断依据特别是慢性肾炎并不可靠。文献及资料表示,经肾活检后诊断的比例较高。2)经过做相关的检测,进行区分。目前国内已普及用“B”超丈量肾脏大小。一般以为肾脏体积增大见于急性肾炎,肾脏体积缩小见于慢性肾衰。无论急或慢肾衰,肾脏真正增大或缩小者仅各占三分之一,多数病例肾脏大小正常,这一部分人应用B超测肾脏大小对急、慢性肾衰鉴别无帮助。最近发现“B”超下丈量肾实质厚度较测肾体积大小更有意义。3)经过症状区分。夜尿增多、尿比重下降是慢性肾炎的临床表现。急性肾炎特别急性肾小管坏死时,尿酶、刷状缘抗原,尿腺苷结合蛋白水平上升也利于鉴别诊断。
这些都只是理论上的一些鉴别诊断,最具有权威性的还是肾活检,取病理进行诊断。