问题分析:1.烧心。是食管黏膜接触刺激性物质主要是酸的结果,服用小苏打能最快地缓解症状,饮牛奶亦可迅速奏效,因牛奶一方面可中和胃酸,还能引起食管蠕动,以清除食管内的反流物,烧心时频繁吞咽唾液来减轻症状具有相同的机制。
2.反胃(反酸)。反胃的出现不伴有恶心,干呕,嗳气,也无腹部和膈的强力收缩,但可伴有烧心感觉,空腹时反流物多为酸性,故称为反酸,若枕上发现胆汁色的污染,提示夜间发生过反流。
3.吞咽痛。 吞咽痛发生于吞咽后即刻,特别是进热食,酸性食物,喝饮料时。
4.胸痛。需与心源性胸痛相鉴别,疼痛部位在胸骨后,剑突下或上腹部,常放射到胸,背,肩,颈,下颌。
5.吞咽困难。吞咽困难是食管传递功能受损的表现,一般地说,固体食物引起吞咽困难是管腔梗阻所致,液体食物引起症状提示存在食管运动障碍,如吞咽困难呈进行性加重和体重减低,应考虑到癌的发生。
胃食管反流病以反酸,胸骨后疼痛,吞咽困难等为主要临床表现,对胸痛病人,在除外疼痛来自心脏,肺疾患,骨骼肌肉病变或精神因素外,可通过了解胃食管反流病史,食管pH监测,内镜和试验性抗反流治疗来确定胃食管反流病。反流性食管炎的诊断主要通过食管测压及食管PH监测确诊。