儿童先天性青光眼

问题分析： 先天性青光眼（congenital glaucoma）是由于胚胎时期发育障碍,使房角结构先天异常或残留胚胎组织,阻塞了房水排出通道,导致眼压升高,整个眼球不断增大,故又名水眼,或称发育性光眼.房水排出所致的眼压升高除房角异常的表现,并不合并眼部其他构造异常.房角为一层半透明膜覆盖着小梁面,这层膜是不能渗透的表面膜,这层膜阻塞了房水排出,称为先天性中胚叶组织残留.可能是由于房角组织在发育过程中未能正常地组合排列,巩膜嵴未能正常长成,睫状肌不能后移到巩膜嵴,都会在小梁上.由于这种原因,小梁被肌纤维牵拉挤紧及小梁柱增厚而失去房水流通的间隙.
先天性青光眼（congenital glaucoma）大多出生时已存在.属遗传性眼病,表现为常染色体隐性遗传,可能借助于突变而发生,约40%的先天性青光眼初生时表现为婴幼儿性青光眼. 本型青光眼为原发或继发于其他眼部先天性异常和眼病,发生于子宫内的先天性青光眼,初生时即可出现典型表现,如眼球扩大及角膜混浊等.1.畏光,流泪及眼睑痉挛：是早期角膜水肿伴有角膜刺激症状所致.2.角膜混浊：初为上皮及上皮下水肿,引起轻度乳白色混浊.当实质水肿则混浊更加明显.眼压降低后,角膜可变透明,晚期呈永久性混浊.3.角膜扩大：角膜水肿后,眼压继续升高,眼球壁受压力作用而扩张,使整个眼球不断增大,呈水眼状,角膜直径可达12mm左右.4.角膜后弹力层破裂：当角膜扩张时,后弹力层发生水平弯曲线状,或树枝状破裂.5.视乳头凹陷扩大：根据病程长短和眼压水平高低,造成不同程度的生理凹陷扩大.晚期角膜更为混浊,前房更深,眼球更加扩大,视乳头凹陷扩大且不可逆转.最后发展为眼球萎缩.


生活护理:


药物治疗无效 一经确诊应立即手术治疗 尽量争取早日挽救视功能 病程越短 效果越好 在一岁以内手术者 约80～85%均能收到良好疗效 手术前应详细查体 因为这类患儿常合并有全身及眼部其他发育异常 青少年性青光眼（juvenile glaucoma） 可先用药物治疗（同开角型青光眼） 如药物治疗无效时 可考虑小梁切除术 小梁切开术等球外引流手术



　一般行青光眼手术后出现并发症 如前房出血 前房形成延迟或无前房 继发虹膜睫状体炎 恶性青光眼等婴幼儿性青光眼的早期诊断十分重要,经过手术治疗后,80%的患儿眼压可恢复正常.一般认为先天性青光眼适用于手术治疗,对缩瞳药不敏感,药物治疗很难有效,术前常须应用左旋肾上腺素及噻吗心安等碳酸酐酶抑制剂,不但可以降低眼压,减轻角膜水肿,缩小瞳孔便于手术操作.手术方式主要是房角切开术及小梁切开术或小梁切除术,有80%以上的病人眼压可以控制.小梁切开术是治疗先天性青光眼的合理选择,房角切开术虽然其目的为切开房角的小梁的病理性薄膜,但也可能切开了小梁,实质上也产生了降低眼压的效果.

问题分析： 青光眼是由于眼内压升高引起视神经损害和视野缺损的一种严重致盲性眼病。青光眼的严重性在于：其病理损害是由于长期高眼压状态使视神经逐渐萎缩死亡失去功能，这种病理损害一旦发生就不可逆转，没有复明的可能，因此早期发现早期治疗就格外重要。而先天性青光眼发生在出生早期，不仅仅会导致失明，而且严重影响外观，并有多种严重继发病变，甚至导致眼球破裂。如果不能及早控制，将对今后人生造成长期不良影响。
先天性青光眼的药物治疗不为首选，一是药物治疗效果欠佳，长期用药难以控制眼压，再有药物都有不良反应，目前绝大多数抗青光眼药还没有儿童使用安全的试验证据。抗青光眼手术是先天性青光眼的首选治疗。青光眼的手术方式有多种，儿童青光眼的手术方式与成人不同，应首选小梁切开术，非晚期的婴幼儿型青光眼其成功率远远超过其他术式。对晚期病例、合并其他先天异常的病例、或已做过手术而眼压不能控制的病例可以再次做小梁切开术或采取联合术式。

问题分析：你好，这种情况考 青光眼一般有视力急剧下降，虹视等表现。要确诊可以到医院检测一下眼压．方用杞菊地黄丸治疗。

问题分析：原发性青光眼： 又分为：a：闭角型青光眼（40岁以上占90%。女性发病率较高，男女比例为1：4）b：闭角型青光眼(原发性青光眼患者50%以上，发病年龄30岁以上)c：原发开角型青光眼：多发生于40以上的人。25%的患者有家族史.)
预防青光眼主要是注意用眼卫生，不要过度看电视、电脑，经常按摩眼球，做眼保健操，定期眼科检查，建议到医院就诊。

问题分析： 您好，先天性青光眼一经确诊后就应当及时施以治疗手段，治疗时机的早与晚对于治疗效果影响显著。由于先天性青光眼患者多为婴幼儿，其眼部组织恢复再生能力较强。因此，只要治疗及时，他们受损的视神经可以在一定程度上得到恢复。但是，如果很晚才进行治疗，视神经受损严重，错过了视觉发育的最好时机，那么即使手术控制住了眼压，孩子的视力仍将很差。
手术治疗是先天性青光眼的主要治疗手段，其原理就是将发育不良的房水引流通道重新疏通，或者重新建立一条房水引流通道来满足引流房水的需要，从而达到降眼压的目的。