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结核性脑膜炎如何确诊，腰穿白细胞突降症状

性别：女

年龄：28岁

情况介绍：症状1，脑膜炎首次发病脑脊液呈黄色絮状，一年多后复发，脑脊液清亮，细胞数500丶颅压230，隔2天后再做腰穿显示脑脊液40丶颅压正常；患者头也不痛。（1）问医生也很奇怪恢复的速度太快，突然恢复的原因有什么呢？（2）请问中暑会导致结核性脑膜炎复发吗？症状二，各种检查中从未检出结合细菌，但cT检查结果显示肺空洞丶干酪几天就恢复正常，（3）这种情况究竞是什么脑膜炎？现在输罗氏芬丶异烟肼、利福平都是按照结核性脑膜炎治疗。而一般脑膜炎10天半月甚至一个月白细胞都不会正常数值。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李云华 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 东营市河口区中医院

问题分析：首先，这种情况考虑患者应该是存在病毒性脑膜炎症的这种情况主要是通过脑脊液穿刺进行确诊考虑患者应该还是一个病毒性感染而肺部的症状考虑还是病毒感染，有关，而并不是存在结核杆菌的，因为没有发现结核杆菌的存在。
指导建议：而病毒性脑膜炎症在临床上容易反复发生，中暑的时候患者机体抵抗力低下很容易诱发，所以这种情况建议平时注意增强机体抵抗力，应该考虑还是一个病毒感染而导致的。

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结核性脑膜炎会有结核中毒症状，比如午后低热、盗汗、消瘦、乏力、体重减轻，同时有颅内压增高表现，头痛、恶心、呕吐，甚至严重时会出现抽搐、意识不清、昏迷的现象。查体时会有双侧的面瘫、外展神经受损、脑膜刺激征阳性等表现，经过脑脊液化验检查可以明确诊断。有的会伴有肺结核的表现，出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。
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结核性脑膜炎病人会有结核中毒症状，比如午后低热、盗汗、消瘦、乏力、体重减轻，同时有颅内压增高表现，头痛、恶心、呕吐，甚至严重时会出现抽搐、意识不清、昏迷的现象。查体时会有双侧的面瘫、外展神经受损、脑膜刺激征阳性等表现，经过脑脊液化验检查可以明确诊断。有的病人会伴有肺结核的表现，出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。
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结核性的早期症状可能不明显，往往易忽视是有结核性脑炎，主要表现是头痛。午后潮热，盗汗等结核中毒症状表现和颅压增高的表现，如头痛，呕吐，甚至意识障碍等。结核病任何脏器都有感染，以肺、肾。胸膜、颅脑、附件和肠道感染多见。
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