问题分析:你好,儿童急性肾炎又称急性出血性肾小球肾炎,是乙型溶血性链球菌感染后引起的一种变态反应性疾病,也偶可发生于葡萄球菌或病毒感染之后。
急性肾炎细胞图
[2]1.发病前1~3周内有咽炎 、皮肤脓疱病 、 扁桃体炎或猩红热等感染病史。
2. 浮肿 ,以面部及眼睑部较明显,逐渐向下波及全身。
3.血压增高或正常。
4.少尿、血尿(如洗肉水样或暗褐茶色)。
5.可有发热、头痛、头晕、腰部酸痛、 全身无力等症状。
小儿肾病综合症是由多种原因引起肾脏纤维化的过程中,肾小球毛细血管通
透性增强导致大量蛋白尿的临床症候群,主要表现是大量蛋白尿,继而低蛋白血症,高脂血症和不同程度的水肿,小儿肾病综合征的水肿为双下肢可凹性水肿,若检查尿可尿蛋白+++至++++,血>0.1克/千克。 诊断肾病综合征主要根据临床表现,凡有大量蛋白尿(24h尿蛋白定量>0.1g/kg,或>3.5g/kg)、高度水肿、高胆固醇血症(>5.7mmol/L,>220mg%)、低白蛋白血症(<30g/L,<3Gg%)均可诊为肾病综合征。
典型病例血清蛋白电泳多提示α2↑↑,而γ↓。部分病儿可有低补体血症,镜下或肉眼血尿、氮质血症或高血压,学龄前儿童>1610.6kPa(120/80mmHg),学龄>17.3/12kPa(130/90mmHg),属肾炎性肾病。
对激素耐药(足量激素8周无效或有部分效应)、频繁复发或反复(关年≥2次,1年≥3次者)及激素依赖的肾病,称为难治性肾病。难治性肾病是肾活检指征之一,可明确其病理分型、肾脏病变严重程度以指导治疗。
有高凝状态的患儿凝血酶原时间缩短,血浆纤维蛋白原水平升高,血小板计数高于正常。激素治疗过程中,如实然出现腰痛伴血尿、血压升高、水肿加重或肾功恶化,提示肾静脉血栓形成。