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华法林和易瑞沙同时怎么吃？

性别：女

年龄：45岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
我三姨之前做到心脏换瓣手术，之后一直要吃华法林，上个月因肺癌又做了手术，术后基因检测结果出来医生说可以吃易瑞沙，但是易瑞沙会增加华法林的抗凝作用，少数人报过会出现INR增高和出血事件，所以我想咨询下这两种药在一起要怎么吃，是早晚分开吃还是？谢谢医生！
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李伊文 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 黄冈市黄州区中西医结合医院

问题分析：你好，我根据你的描述，通常来说，易瑞沙是有可能会导致出现，服用华法林之后，出血增加的概率的，但是像这种情况也不是绝对的，不用过于担心
指导建议：一般来说，这两种药物，可以考虑分开服用，可以减少对药物的相互作用，但是，不管怎么样，说两种药物，虽然是间隔服用，但是进入，血管之后，两种药物有可能会产生相互作用，还是有增加出血的风险，那么目前这种情况最好还是定期监测凝血功能，只要INR，控制在2到3之间，一般来说就没有问题，因此这方面需要把握好

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华法林能和黄体酮同时服用吗
王凤英 主任医师
妇产科 首都医科大学宣武医院 三级甲等
这两种药物是不建议一起使用的，华法林主要是用来溶解血栓，控制这个凝血功能的，避免这个血小板堆积导致的这个血液瘀滞，血栓形成，立刻停用华法林，只吃妇科医生给开的药就行，华法林会加重出血。
吃华法林的凝血标准值是多少
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
吃华法林的凝血标准值是在2-3之间。服用华法林的时候要做血液凝固指数的检测，国际化凝血标准值在2-3之间是一个很好的标准。服用华法林可以起到抗凝剂作用，防止血栓的生成。将国际标准化比率限制在2-3之间，既可以达到抗凝的作用，又可以降低出血的危险。如果是数值过低，说明效果明显不好。华法林有很强的适应证，可以预防血液凝块的生成，也可以用来治疗血栓。如果有血栓栓塞性疾病和有可能发生术后凝血并发症的病人可以使用。
得了华法林副作用怎么治疗
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
华法林有可能导致凝血系统的功能失常，患者INR值如果比较高，会增加出血的情况发生。如果出现了由于使用华法林引起的大出血，可以通过肌肉内注入维生素K来降低INR，从而降低出血的危险。此外，如果是严重的失血，或者是内脏失血过多，可以停止使用，也可以通过静脉输注凝血因子、血浆等来帮助止血。需要遵医嘱来服用药物，不可擅自用药。
房颤必须吃华法林吗
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
如果出现心房颤动，需要进行抗凝的治疗，而目前的抗凝剂不仅仅只有华法林，还有一种新的抗凝剂，华法林不一定非要服用华法林，也可以服用一些新的抗凝剂来替代华法林，不过对于房颤病人来说，抗凝剂是必不可少的。抗凝剂是改善心房颤动的最重要手段，华法林的抗凝剂能将AF患者的中风危险降至62%，减少AF患者的死亡率为23%，其疗效远远超过他汀类药物，因此，抗凝剂是AF患者必须进行抗凝的药物。华法林是目前最常用的一种，也是最有经验的一种。但使用华法林的时候要严格控制自己的饮食，并且要密切监控inr。
肺栓塞治疗必须用华法林？
何洁 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
华法林是肺栓塞的主要药物，也不是必须要用的。中利伐沙班和达比加群也是我们的选择。华法林与达比加群、利伐沙班相比，其优点和不足之处在于，华法林与以上两种药物的疗效基本一致，但其成本更低。其缺点是必须多次进行血液检测，并对血液凝固情况进行监控。达比加群和利伐沙班虽然价格高，但是其疗效和华法林差不多，优点是不需要多次的血液检查，可以根据自己的经济状况来选择抗凝剂。
服用华法林注意什么
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
服用华法林应注意以下几点，具体分析如下：华法林可以预防血栓的形成，可以用来治疗血栓栓塞，也可以用来治疗外科手术和外伤后的血栓。可以防止血栓栓塞的病人。华法林的使用剂量有很大的差别，临床上要根据凝血酶原时间值进行调节。其次，女性在月经期间要谨慎选择。最后，是这种药的半衰期很长。用药5-7天后，药物的作用才会趋于稳定，故应在5-7天内作出判断。
服用华法林最佳时间
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
一般情况下，服用华法林没有明确规定最佳时间，基本上一天24小时都可以服用，不过建议每天定时、定量服用。具体分析如下：预防、治疗血栓相关疾病，如：深静脉血栓及肺栓塞相关的疾病，预防心肌梗死后和人工瓣膜置换术后的血栓栓塞的并发症，以及预防房颤、心瓣膜病等，都可以服用华法林抗凝类药物。饭前和饭后服用得效果医院，因为饮食并不会影响它的吸收。服用华法林时间的间隔长短会影响到它在血液中的含量，所以，建议长期服用华法林的患者，在每天同一时间服药。当患者没有按时服药时，最好在4小时内补服，第2天应正常服药，切不可因为没有服药，而在第2天改变服用剂量。
华法林吃多了会怎样
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
一般情况下，华法林是抗凝的药物，如果是过量服用的话，容易引起过度抗凝，具体内容如下：华法林吃多了容易导致胃出血、血尿、黑便等出血反应。如果没有遵照医生的医嘱而自行增加了华法林用量的话，一定要及时的去医院就诊监测凝血功能，以根据监测的结果采取相应的处理措施。患者要规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。戒烟限酒，避免二手烟。保持心态平衡，学会释放压力，积极与家人朋友进行交流。
华法林出血用什么对抗
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
华法林通常指华法林钠片。一般情况下，华法林钠片引起的出血可以用维生素K、凝血因子等来对抗，具体内容如下：华法林钠片是一种抗凝血的药物，可能会导致患者出现出血的症状。如果出血的情况未危及生命，患者可以遵医嘱使用维生素K来进行肌肉注射，从而实现止血。但是，如果患者出血的症状比较严重，则需要静脉输注血小板以及凝血因子，以对抗华法林钠片的效果。
华法林过量怎么办
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
如果华法林过量，发现的早，可以采用洗胃的方法，清除没有吸收的药物，发现的比较晚，则可以用维生素K1治疗。华法林是抗凝的药物,临床主要用于心房颤动、下肢深静脉血栓、肺栓塞等静脉血栓栓塞性疾病的治疗和预防。在使用华法林时，要经常进行INR检测，并调整药物的用量，能有效避免华法林过量，患者需要在医生的指导下调整药物，不要自行决定服用药物，以免影响身体健康。
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