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肾病综合征引起的饭后血糖高

性别:女

年龄:62岁

好!我婆婆5月份查出肾病综合征,通过吃激素开始12您片,每月输一次环磷酰胺病情得到控制,9月3号再去输环磷酰胺饭前查血都正常了,可就是眼前模糊,身上没劲,而且体重也在下降,查甲状腺没问题,饭后血糖太高,有时候能到26,但是早上起床血糖就正常了。吃二甲双胍缓释片跟阿卡波糖片血糖控制不住就是午饭后上涨一般到21,这个情况我们怎么办?打胰岛素控制血糖吗?现在激素吃8片!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张大伟 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学人民医院

问题分析:患者肾病综合征3月余,现因为应用激素导致血糖升高,而且血糖升高明显,且口服药物治疗效果不好,现视物模糊,体重下降且还浑身没劲,患者这种情况考虑与血糖高有关系。
指导建议:患者这种情况建议应用胰岛素治疗,控制好血糖,同时到眼科做眼底检查除外眼底病变。应用激素期间不要暴饮暴食,同时应用抗血小板聚集药物。

追问:张主任好:现在症状是吃完激素血糖就上来了,晚上血糖就降到正常6左右了,这种情况下也打胰岛素吗?听说这种药用上之后就去不了了,而且激素现在是8片在递减中,我的问题是血糖高不送胡思吗?必须控制血糖吗?

回复:如果是血糖稍高一点就可以饮食控制,但是血糖26太高了,必须控制好,胰岛素是药物,而且是人体就自己就会分泌一种激素,不会产生依赖性,只有疾病需要这种药物。服用激素会让人吃的特别多,一定不要暴饮暴食,停药后再观察血糖,看是否需要继续服用药物。而且大多数人用激素不会导致血糖这么高,你们还要除外一下是否肾病之前就有糖尿病。

追问:张主任好:昨天中午血糖16,晚饭前就得到控制,中午吃了四分之一的馒头,昨天咨询了当地医生,阿卡波糖片吃两粒,先不打胰岛素,而且饮食先少吃馒头,多吃点蔬菜,激素不吃了血糖也差不多降下来了,我的问题是这样的情况下我们激素要吃多久呢?现在吃8片,医生让两个礼拜减一片我们能减快一点吗?

回复:激素不能随便减量,一定要遵医嘱减量,否则达不到治疗效果。而且会有副作用。如果你吃药可以控制的比较好,吃药也可以,但是要多监测血糖,使任何时间血糖不超过10。

追问:一直查的空腹血象,饭后血糖没查过,糖尿病都是饭后血糖高吗?我们现在看的肾的问题,血象都很理想了,这种情况下要用多久的激素呢?谢谢张主任的耐心解答,主要我们这些人都医学盲点,什么也不懂

回复:一般餐后血糖会更高,所以需要查空腹及餐后的血糖。这个激素需要缓慢减量,直到减到一片或者半片还要维持几个月。这个还要看患者对激素的敏感程度及肾病病理类型。

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