麻烦医生帮我看看

性别：男

年龄：78岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

患者：男性，78岁，腹部不适，解黑大便3天。患者自诉于5天前感腹部不适，自行服用去痛片治疗，3天前发现解黑大便，于当地医院住院治疗。患者既往无溃疡病史。住院后查腹部有轻微压痛，无反跳痛，胃镜显示有一溃疡。患者既往原发性高血压10年。故诊断“胃溃疡”并给予奥美拉唑、抗菌药等治疗，并且继续用卡托普利和硝苯地平缓释片降压治疗，但血压控制不理想，并且有中度心衰伴有房颤和肾功能损害症状。治疗几天后，患者自感明显好转。就在准备出院前一天晚上突然患者病情恶化，一度昏迷。紧急腹部CT检查发现右下腹见一包块影像，怀疑结肠癌。后经反复检查基本排除结肠癌的诊断，确诊为阑尾周围脓肿。
通过结合临床药理学学习的老年人临床用药，药物不良反应监测，心血管系统疾病临床用药等有关知识，回答以下问题1、试分析该患者本次就诊病理过程？黑大便的原因?
2、该抗高血压用药是否恰当？该患者该怎样调整抗高血压方案？试提出合理的治疗用药方案。
3、根据已学习的临床药理内容，得到哪些启发？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

李云华副主任医师内科极速问诊

二级甲等东营市河口区中医院

问题分析：你所说的这种问题，黑色大便首先考虑和胃溃疡是有直接的关系的，所以建议饮食上一定要吃一些流质的食物，不要吃粗糙的同时口服奥美拉唑，一般就能够缓解。
指导建议：血压的问题，如果口服这两种加压药物仍然没有确切的效果，个人建议首先看一下你服用的剂量是如何的硝苯地平缓释片是否一天使用一次，卡托普利是否是一天使用了三次，如果已经使用到足量，个人建议患者在同时加用利尿的药物来进行治疗。

追问：老师，基本的病理过程是什么呀

回复：你所说的这种问题，黑色大便首先考虑和胃溃疡是有直接的关系的，所以建议饮食上一定要吃一些流质的食物，不要吃粗糙的同时口服奥美拉唑，一般就能够缓解。你想问什么病理过程？

追问：该患者本次就诊病理过程，我们这个是临床药理的病案分析，后面的我基本上都知道，就是不明白这个就诊病理过程该怎么写。谢谢老师

回复：你所说的这种问题，黑色大便首先考虑和胃溃疡是有直接的关系的，所以建议饮食上一定要吃一些流质的食物，不要吃粗糙的同时口服奥美拉唑，一般就能够缓解。你想问什么病理过程？就诊的病例过程主要是分析大便黑色的原因。

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