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咨询关于大面积脑梗塞

性别：男

年龄：68岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
大面积脑梗死，心率不齐，肺部有吸入呕吐物，呼吸微弱；已经住进重症监护室3天，带着呼吸机。需要咨询的问题：1、目前我们有没有什么辅助治疗手段，如安宫牛黄丸之类的？2、我舅爹8月9日入院，日常身体都还挺硬朗，我们想了解一下目前情况如何？3、我们现在人在市医院，有没有什么相对较好的治疗方案、建议可以提供给我们主治医生的？4、我们日常进icu看我舅爹的话应该密切注意哪些指标？谢谢您了，主任。
是否去医院就诊过：
没去过
当前服药说明：
没有服药
既往病史及手术史：
没有
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
杜志刚 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京地坛医院

问题分析：您好，感谢您使用寻医问药，通过您的描述，如果已经确诊是大面积脑梗死而导致了网状结构异常，引发意识问题引发呼吸问题的话，是比较严重的，因为已经引起了大片的脑水肿，引发脑疝，有死亡的可能性。
指导建议：目前您应该做到的，如果进监护室需要密切观察患者的呼吸情况以及患者的意识情况，还有瞳孔情况以及血压情况。安宫牛黄丸并不适合于患者目前情况，如果想要辅助于中成药，需要请中医科会诊以后才能定夺，自身不能盲目服用，目前患者关键时刻是需要加强护理，防止并发症，以免引发死亡。呼吸微弱，可以应用呼吸机辅助呼吸，同时定时翻身拍背，加强营养知识，必要时鼻饲肠内营养。及时吸痰

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一般情况下，大面积脑梗死为神经内科的危重症，预后多不佳，往往死于严重的并发症。常见的并发症有：1.肺部感染：当患者发生大面积脑梗死时，易并发肺部感染。如不及时治疗，可使病情进一步发展恶化而危及生命，因此必须尽早发现和治疗。2.消化道出血：由于患者病情较重，容易发生应急性溃疡。3.患者长期卧床，容易造成营养不良，影响进食和睡眠，甚至拒绝鼻饲。
大面积脑梗塞的后遗症是什么
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一般情况下，因为大面积脑梗塞发生后临床症状十分严重，后遗症以精神障碍、语言障碍及情感障碍为主，并可表现为明显三偏征即偏盲、偏身感觉障碍及偏瘫等。大面积脑梗塞患者在治疗期间可发生严重并发症，经积极处理，为了预防合并症的抢救与处理，临床上可能取得较理想疗效。但是对于部分病情较重的患者来说，需要考虑到其他相关疾病对其产生影响。如果不能及时诊断出合并病症的话，将会导致病情恶化，甚至死亡。又因为大面积脑梗塞，脑细胞的损伤也比较大，会有一定的后遗症，建议病人积极治疗。
大面积脑梗塞该怎么治
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大规模脑梗死，一般是急性发作，症状严重，早期可通过四肢麻痹、双眼对侧注视等症状来确诊，如果发病持续不超过6个小时，且不存在溶栓禁忌，则可采用溶栓；超过六个小时的病人，需要进行脱水、降颅压和对症处理，因为大面积的脑梗塞导致的颅内水肿导致的高颅压，需要进行外科去颅板减压。并可防止术后并发症，以肺部感染为主。大多数病人在病情好转后，都是因为肺部感染而死亡。
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一般情况下，大面积脑梗死指的是由于脑动脉的主要阻塞而导致的大范围的脑部缺血性坏死。大面积脑梗死后会导致大脑的功能缺陷，主要表现为：半身不遂、四肢麻木、嘴角倾斜、语言能力下降、说话不能说话、无法自主吃饭、喝水、咳嗽、吞咽、呼吸困难、必须用鼻喂食，无法自理，严重者会陷入深度昏迷。因长期在病床上喝水而咳嗽，会导致肺部感染、肺部感染、下肢血管堵塞等。建议患者及时进行治疗，以免对身体造成严重的不良影响。
大面积脑梗塞会死人吗
吕志勤 主任医师
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一般情况下，大面积脑梗塞可以致死。大面积脑梗塞会使大脑中血管儿多被阻塞，使脑功能不能正常发育，导致脑供血不足而导致脑细胞的死亡，如果没有及时进行治疗，将影响到病人的性命。而脑缺血后如果没有得到很好地处理的话还会出现各种并发症。比如脑血管痉挛、脑出血等。同时，脑梗塞面积较大者预后效果相对较差，可导致肺部感染。建议患者应引起重视，以免出现这样的情况。
大面积脑梗塞能清醒吗
吕志勤 主任医师
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大面积脑梗塞能清醒，具体分析如下：脑梗死病人在临床上虽然可以恢复神智，但也会有一些呆傻或孩童样的症状。脑梗死会造成的中枢神经系统受损，导致认知功能丧失、智力下降等。尽管在临床上，病人会从昏迷中苏醒过来，但并不是真正的神志清醒。而且这种病人的认知能力，在经过长时间的康复治疗后，是不会有太大效果的。所以，一般情况下，大面积的脑梗塞是无法保持清醒的。
大面积脑梗塞能清醒吗
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大面积脑梗塞能清醒，具体分析如下：脑梗死病人在临床上虽然可以恢复神智，但也会有一些呆傻或孩童样的症状。脑梗死会造成的中枢神经系统受损，导致认知功能丧失、智力下降等。尽管在临床上，病人会从昏迷中苏醒过来，但并不是真正的神志清醒。而且这种病人的认知能力，在经过长时间的康复治疗后，是不会有太大效果的。所以，一般情况下，大面积的脑梗塞是无法保持清醒的。
大面积脑梗塞如何治疗
吕志勤 主任医师
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一般情况下，大面积脑梗塞的患者需根据具体病情进行诊治。具体分析如下：1.临床怀疑大面积脑梗塞，但头部CT还没有显影，且时间在4.5个小时之内：对于此类患者，如果没有禁忌症就可以选择积极的溶栓治疗。2.发现的时间较晚，头部CT检查病灶已经可见：此类患者无法采取溶栓治疗，但可以实行常规的抗血小板聚集，可在专业医师建议下，遵医嘱使用阿司匹林或氯吡格雷片口服。
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一般情况下，脑梗死是因为脑动脉的主要堵塞，造成脑组织缺血、缺氧，造成脑部的坏死，造成一种脑梗塞，主要原因是颈部动脉和脑中动脉的闭塞。患者可能会有明显的身体动作和语言能力的异常，还会有意识障碍、颅内压升高等表现。大脑中出现大量的低密度影，或是大量的不规则的信号，可以用ct和MRI进行检测。因为情况危急，必须进行溶栓，抗凝，外科等。
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大面积脑梗塞重度昏迷能不能清醒需要根据具体情况来确定：严重的脑梗死，只有很少的病人才能保持意识。严重脑梗的意识与其发生部位、就诊时间、积极治疗程度、身体基础情况、有没有其他的并发症等因素有关。通常情况下，如果是重度的昏厥，就意味着病情很重，经常伴有严重的脑积水，甚至是脑疝。如果进行了抢救，通常1-2个星期就会醒来，如果2个星期以上还没有醒来，说明患者的病情比较严重。
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