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怎么确诊酒精肝

性别:男

年龄:38

最近总是不想吃饭,朋友说我是酒精肝的症状,请问哪些检查可以确诊酒精肝?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
范慧 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京朝阳医院

问题分析:确诊酒精肝一般通过既往史和专业的医学检查如血常规、彩超、CT等进行综合判断。
酒精肝的确诊需要经过综合性诊断。首先有长期大量饮酒史的既往史;其次出现不适症状,如食欲下降、疲惫乏力、恶心呕吐、面色发黄、蜘蛛痣等,这些可能是肝脏病变的征兆。此外通过专业的医学检查手段,比如肝功检查、肝胆系统的彩超以及CT等,可以确诊酒精肝。
建议饮食方面要清淡,多吃新鲜水果、蔬菜,忌油腻、不消化的食物,禁烟禁酒,多运动,加强防御。若有不适症状及时就医,做到早发现、早诊治。

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酒精肝是长期大量饮酒导致的,首先要注意及时戒酒,如果能够彻底戒酒,配合医生的治疗不但可以提高治疗效果,还能快速康复并且减少了复发的机会。平时饮食要注意清淡,不要吃油腻、辛辣刺激的食物,以免加重肝脏负担,致使病情恶化。
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需要从四方面去检查:1、生化检查:血清胆红素升高,门冬氨酸转氨酶活性明显升高,丙氨酸转氨酶活性仅轻度上升或正常,AST:ALT之比值上升,若比值>;2时,对酒精性肝病诊断的灵敏度为68%,特异度达91%,阳性预测值为82%。2、血液学检查。3、影像学检查。4、肝活组织检查:肝活检可确定酒精性肝炎,可通过组织学检查与其他病毒性肝炎鉴别。
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酒精肝可以在医生的指导下吃人参。酒精肝轻者发生在踝部,严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的下肢高度水肿,水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞,使静脉回流受阻。平时应当注意饮食,不要吃辛辣生冷的食物。
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首先是血常规检查:酒精肝病人可出现白细胞增多,各种形态异常的红细胞,包括靶形细胞,巨红细胞,刺状细胞和口形细胞,平均红细胞体积(MCV)增加,可能会出现血小板减少,由于酒精对骨髓的直接毒性作用或继发脾亢所引起的。其次是生化检查:可有血清胆红素升高,AST/ALT比值上升,即AST活性明显升高。
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功能检查:酒精肝的病人会出现血清胆红素升高的现象,门冬氨酸转氨酶的活性也会明显的升高,丙氨酸转氨酶的活性仅仅只是轻度的上升或者是正常的情况。所以,门冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶的比值会上升,若是比值大于二的时候,就会对酒精性肝病诊断的灵敏度大概在百分之六十八。
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梅花粥:取白梅花5克,粳米80克,先将粳米煮成粥,再加入白梅花,煮沸两三分钟即可,每餐一碗,可连续三五天。梅花性平,能舒肝理气,激发食欲。食欲减退者食用效果颇佳,健康者食用则精力倍增。
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要戒烟酒,合理饮食,做到低盐低脂低糖饮食,不吃辣椒等刺激性食物,不吃对肝脏有害的食品,如发霉的大米、花生等,腌制和烟熏食品也要小心。提高病人的免疫力和抵抗力,改善肝功能,降低转氨酶,修复肝损伤,防治肝纤维化。促进体内多余脂肪的分解,改善病人的病情。
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血清胆红素升高,门冬氨酸转氨酶(AST)活性明显升高,而丙氨酸转氨酶(ALT)活性仅轻度上升或正常。因此AST:ALT之比值上升,若比值>;2时,对酒精性肝病诊断的灵敏度为68%,特异度达91%,阳性预测值为82%。碱性磷酸梅和r-谷氨酰转肽酶(r-GT)活性增高。r-GT是一个敏感但不特异的指标。联合检测MCV、r-G和硷性磷酸酶是诊断酒精性肝病的理想实验室指标。
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有长期饮酒史,一般超过5年。临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等。轻度酒精肝只要以后不再大量饮酒就可以,一般不必药物治疗。检查有脂肪肝时要降脂治疗要加强体育锻炼。要控制饮食。
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