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甲亢引起的甲状腺结节怎么治疗

性别：女

年龄：48

我去医院检查身体的时候，医生说我现在甲亢引起了甲状腺结节，请问甲亢引起的甲状腺结节怎么治疗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

杨华夏副主任医师内科极速问诊

三级甲等中国医学科学院北京协和医院

问题分析：甲亢引起的甲状腺结节以口服药物治疗为主。
有甲亢又有甲状腺结节者，在治疗甲亢方面，主要以口服药物、手术以及碘-131治疗，服用药物的同时需要定期复查甲状腺功能以及血常规等；对于甲状腺结节的治疗，若是小结节，属于良性结节，不用特殊治疗，定期复查即可，而对于比较大的结节，可以进行射频消融手术治疗。
治疗方法主要以手术治疗为主，只有结节较小或是没有引起症状及功能改变的，可以暂时不予治疗，定期观察即可，药物治疗并不能解决根本问题，只能是缓解症状。

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皮质激素，有一定疗效，使用方便。但其作用慢、病程长、副作用多。其他免疫抑制剂，有一定疗效，但副作用大。其他方法，如对严重突眼放疗，换血疗法甚至手术疗法等，疗效尚不能十分肯定。中医在辨证治疗甲亢方面副作用少，疗效值得肯定。

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内科首都医科大学宣武医院三级甲等

甲状腺的结节和甲亢相比较，甲状腺功能亢进更严重，因为容易诱发严重的心律失常，会出现甲亢性心脏病，具体包括青春期甲亢以及成年人甲亢，主要是甲状腺结节继发甲亢，由其病史比较长，也需要系统进行治疗，监控血压以及心率变化。

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潘永源主任医师

内科首都医科大学宣武医院三级甲等

甲状腺功能亢进更为严重。甲状腺功能亢进症容易诱发严重的心律失常，会出现甲亢性心脏病，有可能会对患者的身体造成严重的伤害。甲状腺结节本身并不会对身体造成过于严重的影响，通常是由于其他疾病导致的甲状腺肿大引起的，甲状腺亢进通常继发与甲状腺结节，由于其病史比较长需要进行系统治疗，并且要进行监控血压和心率变化，必要时需要进行手术治疗，所以是相对较为严重的疾病。甲状腺结节通常为良性结节，单发的结节可以定期随访和观察，尤其表面光滑，没有明显临床症状，不需要进行治疗，相对是不严重的疾病。建议患者到内分泌科检查，在医生的指导下治疗。日常注意保持良好的生活习惯，多吃新鲜的蔬菜，补充蛋白质，增加营养，提供身体的免疫机能。

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潘永源主任医师

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要做甲状腺超声了解结节的大小及判定结节的良恶性，超声发现结节回声低、边界不清楚、毛刺状以及纵横比大于一、内部有点状钙化同时有异常血流信号时，提示为恶性结节。对于恶性结节的治疗需要做甲癌手术。

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潘永源主任医师

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甲状腺结节的分类主要分为无功能性结节，分泌性结节以及恶性结节，如果结节是分泌性的结节，同时可以分泌甲状腺素，则可以诱发甲亢。可以追查甲状腺功能明确诊断。同时饮食保持多样化，不挑食，种类齐全，数量充足，比例合适。

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孙香兰副主任医师

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甲亢伴有甲状腺结节治疗方法如下：1、一般治疗：患者需要注意休息，建议食用高热量、高蛋白、高维生素的食物，如米饭、面条、牛奶、鸡蛋、鱼肉、芹菜、紫苏、猕猴桃等。日常生活中低碘饮食，应避免吃碘盐、海带、紫菜、虾皮等，或少吃；2、药物治疗：可按医嘱选择抗甲状腺药物治疗，如丙硫嘧啶、泼尼松、甲泼尼龙等。但药物治疗适用于甲亢症状轻、病程短、甲状腺结节小的患者。3、手术治疗：甲状腺功能亢进伴甲状腺结节、甲状腺结节受压、恶性结节巨大者，可选择手术治疗，但术后易引起终身甲减，需要甲状腺激素终身替代治疗。

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甲亢并不直接导致甲状腺结节，但甲状腺功能亢进症患者，尤其是病程较长的甲状腺功能亢进症患者，往往容易合并甲状腺功能结节。这可能是因为病程延长后，甲状腺反复刺激，容易形成结节。对于甲亢患者，合并甲状腺结节，这两个问题必须分别处理。治疗甲亢需要三种治疗方法，包括药物碘131和手术。甲状腺结节主要鉴别其良恶性，考虑到良性可能性较高，可动态观察随访，考虑到有恶性趋势，建议进一步行甲状腺细针穿刺细胞学检查。对于甲亢合并甲状腺结节的患者，还应考虑该甲亢是否属于高毒性结节性甲状腺肿类型，宜行甲状腺核素扫描检查。

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甲状腺功能亢进症患者有时伴有甲状腺结节，早期可有弥漫性甲状腺肿大，但若疗程较长者，疾病复发，或甲亢治疗期间甲状腺功能减退，甲状腺进一步增大可发生甲状腺结节。这种病主要发生在儿童当中，而且多是因为孩子们的免疫力比较弱，所以很容易受到病毒的影响。此外桥本甲状腺炎还伴有甲状腺功能亢进症，甲减出现后，受促甲状腺激素的影响，甲状腺会进一步增大，特别当甲亢转为甲减时，可出现甲状腺结节。因此，要重视对甲亢伴甲状腺结节和甲亢合并甲减时临床特征进行分析。

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甲亢伴甲状腺结节的患者，应根据病情，在医生指导下选择相应的治疗方式，具体如下：1、一般治疗：甲亢伴甲状腺结节治疗，结节良性小者可常规治疗。患者需要注意休息，建议食用高热量、高蛋白、高维生素的食物；2、药物治疗：甲亢伴甲状腺结节患者，可按医嘱选择抗甲状腺药物治疗。3、放疗：甲状腺结节为恶性结节可选择放射性碘-131治疗，利用碘-131释放的射线，破坏甲状腺滤泡上皮细胞，缩小甲状腺的同时不影响邻近组织。4，手术治疗：甲状腺功能亢进伴甲状腺结节、甲状腺结节受压、恶性结节巨大者，可选择手术治疗，但术后易引起终身甲减，需要甲状腺激素终身替代治疗。

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孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

甲亢合并有甲状腺结节，要根据其特点来进行治疗。甲状腺结节是一种有毒的结节，有独立的分泌功能，可以认为是因为结节导致了甲亢，所以只能通过外科手术来进行。在把有自我分泌的甲状腺结节做了手术，就可以治疗好了。而如果是毒性结节，即没有独立分泌功能，且伴有甲亢的病人，应先进行抗甲亢的药物，同时还要考虑是否存在结节的良、恶性。

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