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什么是肝腹水

什么是肝腹水
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杨洞洞 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 浙江省中医院

问题分析:肝腹水属于慢性肝病的表现,也就是肝病患者在疾病发展到比较严重的时候,腹腔里面出现液体储留,由于是肝脏病变引起的腹水,经常被称为是肝腹水。临床大部分肝腹水患者都会存在有不同程度的肝硬化,因此,也被称为是肝硬化腹水,其实属于肝脏硬化失代偿的表现。其实正常情况下,腹腔里面也是会存在有少量积水的,肝硬化腹水,只是腹水已经超出了正常量,这时就会引起患者出现很多身体不适,通常需要定期将腹水抽出来以缓解患者的不适。

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肝腹水一般的原因是肝硬化,肝癌或者重症肝炎的病人都可以导致肝腹水,而肝硬化的原因一般是病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎或者自身免疫性肝病等原因,这些是常见的原因。
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肝腹水的症状可能有黄疸,一般在晚期出现,还可能会有消瘦、发热、食欲不振、乏力以及营养不良等。少数肝病病人和有特殊的全身表现称为伴癌综合征,以低血糖症、细胞增多症较常见,还会有肝脏的肿大或者缩小,肝腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水,常伴有肝肿大,晚期则可肝缩小。另外,右心衰竭、心包积液所致的腹水也可有肝肿大。
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腹水通常在出现之前就有腹胀。大量的水使腹部凸出,腹壁紧而有光泽,形状像青蛙的肚子。行走困难,有时痰液明显升高,出现呼吸和脐疝。有的有胸腔积液,多见于右侧,腹水通过淋巴管或经阴道开口进入胸腔。
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以低脂肪,高蛋白,高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时,定量,有节制。早期可多吃豆制品,水果,新鲜蔬菜,适当进食糖类,鸡蛋,鱼类,瘦肉;当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时,应对蛋白质摄入适当控制,提倡低盐饮食或忌盐饮食。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物,不宜进食过热食物以防并发出血。
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在平日里应该保持饮食上的营养均衡,肝腹水在平日里不要使用一些不适合食用的食物,饮食上应该以清淡为主,平日里要吃一些容易消化的食物,并且食物中一定要富含丰富的营养,每天应该补充充分的蛋白质,适当的吃一些豆浆牛奶瘦肉或者鱼汤之类的食物,有利受损的肝细胞修复,并且能够改善病情,平日里也应当适量地食用糖和脂肪,在适量的前提之下,可以食用一些,这样也可以改善肝脏解毒的功能。
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肝腹水是一种和严重肝性疾病现象,可以依据该病的症状来筛查,症状如下:由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性,坏死、再生;再生、坏死促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,形成了腹水症。
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先明肝腹水的原因,其次进行肝腹水的抽搐,进行实验室检查,明确病因,不要产生过多肝腹水,而让肚子变得很不舒服,检查是否有其他并发症发生,平时要注意自己的局部保养和局部护理。
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可以通过病史和查体常常就可以发现腹水的很明显的病因,入院时必须的检查包括诊断性腹腔穿刺,测定腹水的白蛋白和总蛋白、腹水白细胞计数和培养、腹水淀粉酶、当怀疑恶性肿瘤时应该行腹水细胞学检查。
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