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肾积水严重吗怎么治疗

肾积水严重吗怎么治疗
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杨洞洞 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 浙江省中医院

问题分析:肾积水是不是很严重,需要看积水的程度去确定。如果积水有超过两个厘米,这就说明情况很严重了,需要及时去做检查,找到引发积水的原因,然后再去针对性治疗。通常都是因为肾结石或者输尿管结石造成的,或者是输尿管连接的地方比较狭窄,输尿管肿瘤等疾病,这些都会引发肾积水,另外还有可能是前列腺增生。因此需要先找到原因才行,如果是结石需要先处理好结石,确保尿路处于通常的状态。如果是前列腺增生,需要先把余尿都排出去,治疗好前列腺增生才能缓解肾积水。如果是输尿管狭窄,可以用手术把狭窄的部位给切掉。

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胎儿肾积水的情况通常都会发生,通常可定期到医院做胎儿详细检查。如果发现孩子出现肾积水的话,那就是一种严重的症状了。通常很可能由生理性引起,这一状况并没有太多的问题,下一次去彩超的可能性非常大,那是不会的。如果出现持续性的肾功能异常的话,应该及时到医院治疗和观察。平时必须注意,切忌剧烈运动,良好的个人护理措施,平时须常到医院产检,请勿过分忧虑,通常这样的情况下,随胎儿出生以后,环境发生改变,肾积水自动消失。
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肾积水是指胎儿时期即存在肾集合系统的异常扩张,泌尿协会定义在胎儿24周之前肾脏集合系统分离超过0.5公分,24周之后和新生儿时期超过1公分才称为肾积水。如果右肾积水在出生之后分离不超过1公分,可以暂时不予处理,定时肾积水彩超观测肾结合系统分离的直径的大小而定,如果分离超过1个公分则达到肾积水的诊断标准,建议早期手术治疗。对于手术则是通过手术的方法解决输尿管的梗阻的部位,达到输尿管的通畅引流。
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左肾积水要根据积水的多少判断,若是刚发现,肾盂不明显可以暂时不处理,观察肾积水的情况即可。若病情进展,肾实质受压明显,要尽快手术处理,若没有明显变化,可以继续观察,手术治疗肾积水的进展也不能保证,肾盂扩张能否完全恢复。肾积水量较大时,肾实质受压较明显,要尽快手术治疗保证肾功能,若巨大肾区合并感染,要根据左肾情况判断,轻度的感染可以尽早手术,有脓肾、肾功能丧失的情况左侧肾可能需要切除。
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对孕妇来说,子宫随时间而逐渐变大,胎儿的逐渐发育可引起双侧输尿管的压迫,此种状况可使肾脏所形成之尿液排出阻力升高,继发性则可引起双肾发生积水。对孕妇肾积水,有生理上的反应,建议应定期变换睡眠体位,解除对输尿管的压迫,可在一定时间内左侧卧位,亦可取右侧卧位,从而避免积水的进行性恶化。孕妇肾积水,如无结石发生,普遍问题不大,等小孩生下来以后这积水通常就能自己减轻了,如积水逐渐加重,可考虑保留双J管的支持,通常不特别推荐介入性处理。
孕期右肾积水怎么治疗
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通常情况下,孕期右肾积水可以通过药物、手术治疗。孕期右肾积水,如果明显的有肾绞痛的表现,可以注入硫酸镁针剂、间苯三酚针剂、黄体酮针剂缓解疼痛,并且不危害胎宝宝。与此同时,在局麻下开展输尿管置管手术治疗,将积水注入肾脏功能,可以有效的维护肾脏功能,直到不必出生后,可以进一步查验积水的缘故。如果是尿结石造成的,可以选择体外碎石、内镜下的激光碎石处理结石。
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肾积水:是指泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张,其中潴留尿液,分轻度肾积水,中度肾积水,重度肾积水,引起的原因有:肾结石,输尿管结石,输尿管先天畸形,泌尿系统感染,泌尿系肿瘤等。如果是重度的肾积水,是比较严重的,可以引起肾功能损害,需要积极对症治疗,一般接触梗阻后,积水会自行消退的。
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肾积水严重不严重,取决于积水的程度和积水的时间。如果是轻度积水,而且积水的时间比较短,就不算严重。如果是重度积水,就比较严重。肾积水,主要的治疗是解除积水,不然长期积水容易引起肾实质受压,而导致肾功能减退,甚至肾衰竭而进入尿毒症期。为了解除肾积水,首先应该明确肾积水的原因,比较常见的有肾结石、泌尿系的肿瘤以及盆腔占位性病变。对于肾结石,可以应用排石药物、体外冲击波碎石以及手术治疗。
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局部处理,对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者,如粘连分离,纤维索带切断,血管移位再吻合,结石摘除等,对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合;病因治疗,去除肾积水病因,保留肾患,手术方法取决于病因的性质,例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成形术,肾、输尿管结石可行碎石或取石术,这些手术近年可用内腔镜进行。
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