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原来是小三阳，现在乙肝五项的四五两项为弱阳性，肝功

性别：女

年龄：44岁

原来是小三阳，现在乙肝五项的四五两项为弱阳性，肝功能正常，有点肝损伤，需要治疗吗？
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陈达 主治医师 其他 极速问诊
三级甲等 天津市南开医院

问题分析：没有看到你的肝功能检查结果，单纯B显示肝实质粗糙，是不能够确定具体问题的，这种情况最好做个肝脏CT，进一步判断肝脏实质有无问题。
指导建议：从乙肝DNA定量检查和乙肝5项的结果来判断，乙肝小三阳有自愈的倾向。这种情况肯定是不需要抗病毒治疗的。继续做好定期复查就可以了。

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乙肝小三阳患者做抗病毒治疗，需要根据肝功能检查、乙肝病毒DNA检查和B超检查结果来判定，假如乙肝小三阳患者的检查结果是乙肝病毒DNA定量大于10的3次方拷贝/毫升，其谷丙转氨酶水平大于80单位/升时，肝脏发生炎症坏死的程度大于2度等，就是抗病毒治疗的最佳时机。
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乙肝五项1和5是阳性属于乙肝携带者，还不属于乙肝小三阳或乙肝大三阳，这是通常说的大二阳，传染性很强，正处于一个急性的感染期，体内携带乙肝病毒，病毒在复制，传染性很强。目前肝功能正常，原则上不用治疗。
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乙肝五项是能够发现是否携带乙肝病毒，以及是否患有大小三阳等。在乙肝病毒的检测当中，如果第二项阳性，也就是乙肝病毒表面抗体阳性，说明是自身的一种保护性抗体，但是其余四项都要阴性。
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当检查乙肝五项结果为四五项阳性时，不可粗心大意，需要进一步检查乙肝病毒DNA，看是否是由乙肝病毒变异所引起。如果乙肝病毒DNA阴性，那么说明乙肝五项四五项阳性是处于康复期，应坚持治疗直至康复。
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乙肝五项小三阳需要吃药治疗，药物治疗一般需要终身用药，而且还会引起病毒变异，对其他脏器也会有毒副作用。现在细胞治疗乙肝要高于药物治疗的疗效，它采用的是自体的免疫细胞，能有效的清除乙肝病毒。
乙肝五项怎么看小三阳
赵金秋 副主任医师
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乙肝五项主要用来检查有无乙肝病毒感染和有无保护性抗体、化验乙肝五项定量或乙肝两对半如何观察有无乙肝小三阳等。如检出乙肝五项表明乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗体阳性、乙肝核心抗体阳性等，此种情况则考虑为乙肝小三阳感染。需到医院传染科或感染科行肝功能，乙肝病毒DNA等进一步抽血检测，并同时行上腹部彩超或上腹部CT等化验以明确情况。若乙肝小三阳被传染，而肝功能及上腹部彩超均恢复正常，此种情况下认为乙肝小三阳病毒携带者无需任何处理，一般休息良好、不要熬夜、不要饮酒、半年一次的常规复查即可。如感染乙肝小三阳检查肝功能不正常，或上腹部彩超不正常，这类疾病才需依据病情进行护肝治疗甚至抗病毒，乙肝小三阳患者若符合抗病毒标准则需进行标准的抗病毒治疗。
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乙肝小三阳是乙肝两对半检测是有乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝中心抗体三项呈阳性，肝功能可能是正常的，肝功能也可能是不正常，需要结合自身的实际状况进行诊断。乙肝小三阳患者的肝功能没有问题，可以暂时观察。乙肝小三阳合并肝功能有明显的不正常，要及时进行药物干预，要针对自身情况进行合理的处理。抗菌药物是最重要的，即使不需要立即进行药物治疗，也要保持良好的生活方式，并进行定期的复查和追踪，最好是每隔一段时间进行一次。
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乙肝小三阳是乙肝病毒携带者，目前肝功能正常，影响就不大，不需要药物的治疗，每半年定期复查即可；如肝功能异常，转氨酶增高2倍的情况下，需要进行抗病毒的转阴治疗，而且需要坚持抗病毒治疗满疗程。
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乙肝病毒感染人体之后，不一定会对肝细胞以及其他器官造成明显损害作用，而且这段时间可以持续比较长，同时不对乙肝病毒感染的肝细胞造成明显损害，不会出现肝功能的异常状态。
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乙肝小三阳肝功能异常，表明体内乙肝病毒对肝细胞已构成损伤，或受周围环境的影响而诱发，可以通过药物治疗、日常护理等方式进行处理。患者需要及时就医，并且根据自身情况进行合理用药，同时还应该做好心理上的护理工作。建议病人在发现自己的疾病后，马上去正规的医院进行检查和治疗，以免耽误病情，因而错失了治疗的最佳时机。如果没有及时得到诊断的话，可以继续服用保肝药物进行治疗，同时也可以配合使用抗病毒药物进行治疗。治疗过程中必须遵医嘱，切勿自行随意停药，以免影响疗效。同时要定期复查一下肝病指标，及时进行调整。此外，平时要注意休息和进食，可以增强身体抵抗力。
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