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原来是小三阳,现在乙肝五项的四五两项为弱阳性,肝功

性别:女

年龄:44岁

原来是小三阳,现在乙肝五项的四五两项为弱阳性,肝功能正常,有点肝损伤,需要治疗吗?
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陈达 主治医师 其他 极速问诊
三级甲等 天津市南开医院

问题分析:没有看到你的肝功能检查结果,单纯B显示肝实质粗糙,是不能够确定具体问题的,这种情况最好做个肝脏CT,进一步判断肝脏实质有无问题。
指导建议:从乙肝DNA定量检查和乙肝5项的结果来判断,乙肝小三阳有自愈的倾向。这种情况肯定是不需要抗病毒治疗的。继续做好定期复查就可以了。

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乙肝小三阳患者做抗病毒治疗,需要根据肝功能检查、乙肝病毒DNA检查和B超检查结果来判定,假如乙肝小三阳患者的检查结果是乙肝病毒DNA定量大于10的3次方拷贝/毫升,其谷丙转氨酶水平大于80单位/升时,肝脏发生炎症坏死的程度大于2度等,就是抗病毒治疗的最佳时机。
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乙肝五项1和5是阳性属于乙肝携带者,还不属于乙肝小三阳或乙肝大三阳,这是通常说的大二阳,传染性很强,正处于一个急性的感染期,体内携带乙肝病毒,病毒在复制,传染性很强。目前肝功能正常,原则上不用治疗。
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乙肝五项是能够发现是否携带乙肝病毒,以及是否患有大小三阳等。在乙肝病毒的检测当中,如果第二项阳性,也就是乙肝病毒表面抗体阳性,说明是自身的一种保护性抗体,但是其余四项都要阴性。
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当检查乙肝五项结果为四五项阳性时,不可粗心大意,需要进一步检查乙肝病毒DNA,看是否是由乙肝病毒变异所引起。如果乙肝病毒DNA阴性,那么说明乙肝五项四五项阳性是处于康复期,应坚持治疗直至康复。
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乙肝五项小三阳需要吃药治疗,药物治疗一般需要终身用药,而且还会引起病毒变异,对其他脏器也会有毒副作用。现在细胞治疗乙肝要高于药物治疗的疗效,它采用的是自体的免疫细胞,能有效的清除乙肝病毒。
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赵金秋 副主任医师
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乙肝五项主要用来检查有无乙肝病毒感染和有无保护性抗体、化验乙肝五项定量或乙肝两对半如何观察有无乙肝小三阳等。如检出乙肝五项表明乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗体阳性、乙肝核心抗体阳性等,此种情况则考虑为乙肝小三阳感染。需到医院传染科或感染科行肝功能,乙肝病毒DNA等进一步抽血检测,并同时行上腹部彩超或上腹部CT等化验以明确情况。若乙肝小三阳被传染,而肝功能及上腹部彩超均恢复正常,此种情况下认为乙肝小三阳病毒携带者无需任何处理,一般休息良好、不要熬夜、不要饮酒、半年一次的常规复查即可。如感染乙肝小三阳检查肝功能不正常,或上腹部彩超不正常,这类疾病才需依据病情进行护肝治疗甚至抗病毒,乙肝小三阳患者若符合抗病毒标准则需进行标准的抗病毒治疗。
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乙肝小三阳是乙肝两对半检测是有乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝中心抗体三项呈阳性,肝功能可能是正常的,肝功能也可能是不正常,需要结合自身的实际状况进行诊断。乙肝小三阳患者的肝功能没有问题,可以暂时观察。乙肝小三阳合并肝功能有明显的不正常,要及时进行药物干预,要针对自身情况进行合理的处理。抗菌药物是最重要的,即使不需要立即进行药物治疗,也要保持良好的生活方式,并进行定期的复查和追踪,最好是每隔一段时间进行一次。
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乙肝小三阳是乙肝病毒携带者,目前肝功能正常,影响就不大,不需要药物的治疗,每半年定期复查即可;如肝功能异常,转氨酶增高2倍的情况下,需要进行抗病毒的转阴治疗,而且需要坚持抗病毒治疗满疗程。
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乙肝病毒感染人体之后,不一定会对肝细胞以及其他器官造成明显损害作用,而且这段时间可以持续比较长,同时不对乙肝病毒感染的肝细胞造成明显损害,不会出现肝功能的异常状态。
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