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医生说是糖尿病肾病综合征,手脚水肿,流失蛋白,现在

性别:男

年龄:55岁

医生说是糖尿病肾病综合征,手脚水肿,流失蛋白,现在在我们县城医院住了一个礼拜的院,手脚肿好一点了,蛋白还是在流失,有没有什么好的建议,饮食方面有没有什么建议
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘小民 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 中北大学医院

问题分析:不论是原发性肾病综合征,还是糖尿病并发的肾病综合征,都存在着大量蛋白尿,这样就会丢失大量的白蛋白。
指导建议:针对这种情况,需要使用激素类药物或者是免疫抑制剂进行治疗。必要时还需要静脉点滴白蛋白注射液。

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糖尿病肾病综合征治疗方法有控制饮食。要严格地控制血糖,同时要注意调脂;对于已经出现并发症的患者,要积极针对并发症进行处理;已经达到透析的指征,应该及时进行血液透析或者腹膜透析。
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肾病综合征导致水肿,要通过吃一些利尿的药物才能够比较好一点,而且如果是蛋白,主要的作用就是因为晚上睡觉的时候活动量不大,而且早上没吃早餐或者是也没有吃一些比较蛋白丰富的食物,主要还是消化在了体内。
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肾病综合症的治疗一般分为对症治疗和针对肾脏病理本身治疗两部分。对症治疗,主要包括限制水的摄入,低盐低脂饮食,可以使用利尿剂及降压药物缓解水肿,控制血压。针对肾脏病理的治疗,又包括使用激素和不使用激素两种情况。
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肾病大部分不是糖尿病引起的,但糖尿病患者严重可能会出现肾病并发症。因此,糖尿病患者在日常生活中,要严格控制糖的摄入量,也要严格控制每天的总热量。今天吃了水果,主食应该适当减少。饮食应尽量以低盐、低脂肪、低糖饮食为主,定期去医院检查身体,以发现问题,及时接受治疗。治疗期间一定要遵照医嘱用药,不要自行停药或减少用药量。请不要病情复发或迁延。此外,糖尿病肾病症状包括水肿、高血压等症状,如果出现持续蛋白尿,可能伴有恶心、呕吐、贫血等症状。这种情况表明出现了慢性肾功能衰竭,必须积极治疗。
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对于肾病综合征水肿主要利用利尿剂来治疗水肿,常用的有双氢克尿噻、速尿、安体舒通等药物,但是利尿剂容易造成血液浓缩,形成血栓。因此使用时不宜过快过猛,以免诱发血栓。另外对于蛋白尿的治疗,主要是通过降低肾小球毛细血管内压,降低肾小球过滤膜的通透性,来减少蛋白尿。
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糖尿病肾病控制蛋白摄入的办法如下所示:1.控制脂肪和食盐的摄取。糖尿病肾病患者多出现脂肪代谢紊乱症状,烹饪时宜选用橄榄油或花生油,避免使用动物油,以减少脂肪摄入。橄榄油或花生油含有丰富的单不饱和脂肪酸,可以为患者提供能量。此外,糖尿病肾病患者应减少盐的摄入,避免浮肿、尿量更严重。2.吃低蛋白高热量的食物。糖尿病肾病患者饮食上应控制蛋白质的摄入,但仍需摄入卡路里以维持正常的生理需求。因此,糖尿病肾病患者合理食用土豆、藕粉、芋头、山药等高热量、低蛋白的食物,既能使身体获得足够的热量,又能避免蛋白质超标加重病情。
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糖尿病因为自身的胰岛功能出现了障碍,导致胰岛素分泌不足,无法参与分解糖分,造成人体血糖值偏高。而药物和注射胰岛素的原理是外源性的对人体补充胰岛素,暂时性的参与糖分的分解,使血糖降低,但是并不能够恢复自身的胰岛功能,针对目前的情况建议采用胰腺组织修复疗法,针对性的治疗,修复胰腺功能。
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糖尿病肾病水肿通常发生在糖尿病肾病的IV期或V期,治疗方案如下:1、患者应严格控制水的摄入,控制饮水量和食物中的水分,严格限制盐的摄入;2、患者可在医嘱指导下,通过利尿药进行消肿治疗。服用期间,要密切监测电解质情况,谨防电解质紊乱,如低钾血症、低钠血症等。对于糖尿病肾病,肾功能不全也容易出现高钾血症。因此,如果患者在临床上服用利尿药,需要密切监测电解质,谨防电解质紊乱。3、控制血糖和血压。糖化血红蛋白应控制在7%以下;4、吃优质低蛋白饮食,多吃瘦肉和鱼,避免摄入大豆等植物蛋白;5、如果出现肾功能衰竭,患者可以通过血液透析进行治疗。
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糖尿病肾病水肿的治疗在饮食上要适当限制水的摄入,要严格限制盐的摄入,在药物上要重用利尿剂。糖尿病肾病治疗的关键是控制血糖。糖化血红蛋白应该有个参考,应该控制在一定范围,严格控制血糖,可以部分改善肾脏异常,可能改善血流动力学。此外,要控制血压,糖尿病肾病多见高血压,一般首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。这些药物能改善肾血流量,减少尿蛋白排泄,因此对糖尿病肾病患者有益。饮食方面,高蛋白可能加重肾小球的高灌注和高过滤,所以提倡以优质蛋白饮食为主,多吃新鲜蔬菜和水果。终末期肾病一般需要替代治疗,需要长期透析,甚至肾移植。
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