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宫外孕可以在怀孕吗

性别：女

年龄：28岁

我前段时间不小心患上了宫外孕，做掉了，还想再次怀孕，想问一下宫外孕可以在怀孕吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
周敬伟 副主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 北京大学人民医院

问题分析：宫外孕患者是可以再次怀孕的。
宫外孕主要是受精卵在子宫的体腔之外的部位进行着床和发育。主要的症状有停经，还有腹痛，以及阴道会流血。可以采取手术治疗的方法来进行，术后要预防感染，避免剧烈运动，注意劳逸结合，还要保持大便通畅，避免便秘，要摄入营养，还要多摄入富含铁，蛋白质的食物，养成良好的习惯，勤换洗内裤。

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刚怀孕可以通过腹部B超检查来分辨宫外孕。在停经后约2星期，即可验孕。在发现怀孕的前几天都是用早孕试纸来判断hcg上升情况的。如果hcg连续几天不加深，那就要小心一点，最好去医院抽血做血hcg的测定。一般检查孕囊在宫内，即为宫内妊娠，也就是正常的妊娠。如果检测孕囊在宫外，就是宫外孕，常见的部位在输卵管部。
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女性在怀孕45天左右通常可以排除宫外孕。宫外孕就是说是这个受精卵着床在子宫腔以外的地方,就是宫外孕。宫外孕一般的就是有停经、腹痛、阴道出血。每个人的月经周期不同，怀孕后排除宫外孕的时间也不一样，一般怀孕45天左右就能排除宫外孕，如果是宫内孕，通过彩超可以发现宫腔内有孕囊。如果月经周期推迟，可能要等到怀孕50天以后才能排除宫外孕。
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王凤英 主任医师
妇产科 首都医科大学宣武医院 三级甲等
通常从来末次月经开始算，35天左右可以通过彩超检查排除宫外孕。判断宫内孕、宫外孕、孕囊生长发育情况，这三个是孕早期检查彩超的重要目的。由于孕囊需要经过一段时间发育才能通过彩超检查看见，因此怀孕后太早检查B超可能看不到孕囊。有些女性存在排卵推迟的情况，此时则建议推迟检查彩超的时间，比如等到怀孕四十多天时再来检查B超，判断是否是宫外孕。
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王凤英 主任医师
妇产科 首都医科大学宣武医院 三级甲等
宫外孕是指异位妊娠，怀孕5-6个星期可以去医院进行检查，确定是否是宫内妊娠或异位妊娠。女性在怀孕5-6个星期可以发现子宫中有一个妊娠囊。怀孕后宫腔中没有发现妊娠囊，或者在子宫外发现了一个奇怪的包块，要注意是不是异位妊娠，如果出血，腹部疼痛，要做更多的检查，比如血液中的血浆在妊娠初期HCG每隔一天就会翻番，黄体酮会慢慢升高，这表明胎儿已经很健康了。HCG不是翻番，黄体酮偏少，可能是异位妊娠，宫腔中没有孕囊，宫外出现了一个不正常的包块，可以确定是异位妊娠，通常需要5-6周的时间进行检测，以确定是否存在异位妊娠。
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怀孕五周可以排除宫外孕正常情况下，妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。宫外孕部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处。如果不积极的进行治疗的话，就会造成破裂，大出血，如是不及时进行治疗就会有生命危险。宫外孕生育年龄妇女停经大约6—8周，发生阴道不规则出血，并伴腹痛时，要警惕宫外孕的可能。
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要判断是不是宫外孕，建议及时到医院进行检查。想要判断是不是宫外孕，建议在怀孕6周时到医院检查B超和人绒毛膜促性腺激素进行判断，若B超检查显示孕囊在宫腔内，则不是宫外孕。若孕囊在宫腔外着床，则是宫外孕。导致宫外孕的原因可能是输卵管堵塞、辅助生育、子宫肌瘤、避孕失败等，宫外孕可能导致阴道出血、下腹部坠胀等不适的症状。
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女性如果存在宫外孕的情况，大多数是会伴有一些不适的症状，比如腹痛，不规则流血以及心跳等症状，但也有一些孕妇在瘦孕早期没有任何症状，所以就需要借助于b超的检查来确定是否存在宫外孕，如果通过b超检查没有发现孕囊，常规会监测hcg的变化，如果变化是正常幅度的增长，说明情况正常，如果增长趋势呈现不良状态，考虑宫外孕的可能性会比较大。
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宫外孕如果是保守治疗，使用了MTX，一般建议病人半年到一年之后再考虑怀孕，因为输卵管包块恢复需要一定时间，还有MTX对怀孕的后续影响，过早怀孕都可能导致不良后果。建议保守治疗或者保留输卵管手术的病人，再次怀孕前应该在月经干净后的3-7天去医院做输卵管造影检查，看输卵管是否通畅，是否存在通而不畅。因为宫外孕很容易再次发生宫外孕，所以要提前预防。如果存在通而不畅或者阻塞，还要做腹腔镜的输卵管介入治疗，再考虑怀孕或者消炎治疗之后看情况是否恢复，如果恢复再考虑怀孕。但对于宫外孕行腹腔镜手术切除患侧输卵管的病人，如果恢复得还好，一般术后3个月后就可以开始备孕。
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女性宫外孕对以后的怀孕是否有影响，这要看治疗方式和术后恢复的情况来决定的。如果切除输卵管儿那么对以后的怀孕几率是会下降一些的。如果保守治疗恢复的不是很好，那么也是会有再次宫外孕的几率。
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宫外孕后若有一侧输卵管功能正常则不必担心是否能怀孕，完全可以通过这侧输卵管进行施卵怀孕。但宫外孕手术半年后，如果没有怀孕则应到生殖专科就诊，检查输卵管是否堵塞。宫外孕手术后再孕并不排除再次发生宫外孕的可能，甚至几率更高。术后一定要注意休息，增加营养，以利于身体的尽快恢复。
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