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甲状腺结节，以下报告需要手术吗？

性别：女

年龄：55岁

甲状腺结节，以下报告需要手术吗？请问结节是良性还是恶性
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
任正新 主治医师 其他 极速问诊
三级甲等 河西学院附属张掖人民医院

问题分析：您好，根据B超检查出来大部分考虑良性的，但是4a级的话不排除一部分恶变的可能性。
指导建议：您需要结合抽血查甲状腺功能检查看看，如果甲状腺功能正常，一般良性的可能性比较大一些，必要时也可以做一个结节的穿刺明确诊断。

追问：请问这种情况需要手术吗

回复：可以按照我说的处理，也可以结合临床医嘱。祝健康。

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如果做彩超的时候发现结节有异常情况，可以做穿刺来做进一步的检查，穿刺的检查项目不一样，收费标准也是不相同的，具体的费用可以去当地医疗机构咨询一下，甲状腺结节穿刺的费用大概在100元-500元左右，良性结节穿刺是诊断结节良恶性质的重要标准。
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潘永源 主任医师
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对于结节在5cm以上者，采取手术治疗，其造成压迫的概率相对较高；结节在3-5cm者，如不存在压迫症状且预期寿命较短者，可以观察，如果预期寿命较长，考虑年轻时接受手术治疗相对较好；结节在3cm以内者，排除恶性风险，可以随访观察。
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甲状腺结节根据大小，根据良恶性，治疗方案不一样。如果是青少年，在发育的时候出现甲状腺结节，可能与体内激素紊乱有关，密切随诊，必要时口服药物治疗。如果是结节性甲状腺肿，直径小于三公分，多发的结节，可以随诊。如果直径大于三公分，或者有压迫症状的结节，建议手术切除。如果甲状腺结节超声检查的时候考虑是甲状腺癌，需要行手术切除，一般双侧甲状腺同时切除，并且要清扫甲状腺癌那一侧的中央区淋巴结。建议患者到内分泌科进行检查，在医生的指导下确定是否治疗。日常生活中注意休息，戒烟戒酒，参加户外活动，注意饮食习惯。
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通常情况下甲状腺结节0.3厘米是不需要特殊治疗的。结节比较小，病人不会出现比较明显的临床症状，定期做彩超复查就可以了。建议病人可以每两个月到6个月左右的时间复查一次彩超。期间如果有血流特别丰富或者钙化的情况应该及时的进行外科手术的治疗。此外，患者这种情况还应该注意合理作息，避免导致甲状腺结节持续增大。
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对于甲状腺穿刺活检的病理报告，无外乎也就是两个方面，一个是良性，一个是恶性的，良性的主要甲状腺病理就是腺瘤或者结节性甲状腺肿，是恶性的也就是甲状腺癌，通常以甲状腺乳头状癌最常见，滤泡癌和髓样癌等比较少见，而且但是诊断起来也是比较困难的。
甲状腺结节双侧严重吗
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判断甲状腺双侧结节是否严重，需具体情况具体评估。可以结合甲状腺结节性质、甲状腺结节体积、甲状腺结节是否引起明显症状表现等进行评估病情的严重程度。甲状腺结节体积大，可累及周围组织和脏器，影响气管、食管、喉返神经等，表现为呼吸困难、吞咽困难或声嘶等症状，较严重，应给予手术治疗。而影像学检查发现回声均匀、边界清晰者，可认为是良性甲状腺结节，情况并不严重，体积不大可不进行手术，只需定期复查。
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一般情况下，甲状腺结节需不需要治疗，需结合患者的具体情况来分析。具体内容如下：1.不需要治疗：如果患者的甲状腺结节非常轻微，没有明显的症状，处于早期时，通常不需要治疗，定期复查即可。2.需要治疗：但如果患者的甲状腺结节情况比较严重，影响患者的正常生活，患者通常需要治疗，可以及时前往正规医院，在医生指导下进行针对性治疗。
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甲状腺结节需进行B超、CT等检查。甲状腺结节需进行颈部B超复查，B超若发现甲状腺实性结节，尤其结节内钙化，边界不清，恶性发生概率大。如果不加区别地将其分为良性与恶性肿瘤时，就会造成误诊误治。单纯囊性结节恶性可能性小，对混合性之结节，亦可能为恶性。如果出现肿大或肿块时，应考虑为甲状腺癌的诊断依据之一。同时应该进行颈部CT检查；CT检查对甲状腺结节性质的影响，浸润周围组织器官病变的程度，以及有无淋巴结转移的问题，能做更清晰的展示。目前超声引导下穿刺活检在临床上已被广泛应用。甲状腺核素扫描等，基于结节摄取放射性核素能力，有热结节与冷结节之分。热结节为甲状腺结节，具有功能自主性，差不多大多是良性的，冷结节有癌变的危险。
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甲状腺结节一般无需手术治疗，但有时选择手术治疗。如出现与结节明显相关的局部压迫症状，可考虑治疗手术；合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效的患者；胸骨后或纵隔内结节进行性生长，临床上有恶性病变倾向，或合并甲状腺癌高危因素。另外，患者外观或想法过重，影响正常生活强烈要求手术的，可作为手术的相对适应证。其余治疗方法包括TSH抑制治疗、放射碘碘131的治疗或其余的治疗手段。
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甲状腺结节需要治疗，甲状腺结节如果不治疗任其发展的话，只有两个结果。一个是结节变大，一个是恶变，这两个结果都不好。这是为了在结节还处于良性的时候，“防患于未然”。甲状腺结节，久治不愈不能自行“消失”，但医生表示，调节后的结节可以缩小或消失。在早期可识别甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或恶性病变，对治疗方案的选择、预后等具有重要意义。
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