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糖尿病与肾病之间是什么关系呢

性别：女

年龄：31

我最近听说糖尿病会引起肾功能下降，我比较疑惑，请问糖尿病与肾病之间是什么关系呢？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
孙香兰 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析：糖尿病与肾脏密切相关。如果血糖长期得不到有效控制，再加上高血脂、高血压，甚至有的人肥胖，就容易出现糖尿病微血管病变。糖尿病肾病一开始可能出现微量蛋白尿，之后会发展成大量蛋白尿。肾功能会下降，肌酐尿素升高，肾小球滤过率下降，严重的会出现糖尿病性肾功能衰竭，甚至需要透析。糖尿病性肾功能不全尿毒症期是1型糖尿病患者死亡的主要原因。如果糖尿病患者有严重的内脏疾病，对降糖药的使用有很多限制，因为很多降糖药都是经过肾脏代谢的，严重的肾功能损害会影响药物的选择。

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糖尿病肾病是什么症状
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糖尿病肾病是一种由于长期高血糖引起的肾脏损害，患者可出现高血压、手脚眼浮肿、泡沫尿等症状，还可合并糖尿病视网膜病变、心血管并发症等问题。糖尿病肾病通常在早期无明显症状，发展到中晚期后，可出现高血压，并明显伴随肢体各部位水肿，如手、脚、眼部、脚踝等。肾小球滤过率下降，出现大量蛋白量，部分患者还可伴随面色苍白、肢体乏力症状。对于糖尿病肾病的治疗，患者可服用津力达颗粒来平稳控制血糖，改善患者症状的同时降低糖尿病肾病等并发症风险，保护胰岛β细胞功能，防止糖尿病肾病进一步加重。
尿蛋白糖尿病肾病关系
孙香兰 副主任医师
内科 山东省立医院 三级甲等
尿蛋白与糖尿病肾病是有关的。特别是一些糖尿病血糖控制不佳的患者，病程长更容易合并糖尿病肾病病变。糖尿病肾病的并发症出现后，大量的白蛋白可能会从肾脏中过滤出来，从尿液中泄漏出来。届时尿常规提示尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量检测也常升高。出现糖尿病、肾脏病时，需积极控制血糖，也可选用肾保护、尿蛋白减少药物，避免尿蛋白持续增加。大量白蛋白从肾脏渗漏会导致血液白蛋白水平下降，出现颜面部和双下肢水肿症状。重症化还会导致肌酸酐水平上升，尿毒症和肾功能衰竭发展需要透析治疗。
确诊糖尿病肾病的标准是
张聪 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
糖尿病标准，通过尿糖、血糖、糖耐量检查，明确糖尿病诊断，在糖尿病的基础上，建议连续六个月进行三次以上尿蛋白排出率检测，如两次以上大于300毫克，可以确诊为糖尿病肾病。
糖尿病病发肾病的症状是什么
孙香兰 副主任医师
内科 山东省立医院 三级甲等
糖尿病肾病是由糖尿病引起的一种严重且危害最大的慢性并发症。其临床症状如下：1.蛋白尿：是糖尿病肾病的首发症状。大多数患者早期无明显自觉症状，大多是在体检或其余检查中意外发现蛋白尿；2.水肿：是由于尿中大量蛋白质丢失导致血浆白蛋白减少而引起的，以下肢水肿为主要表现；3.高血压：主要发生在糖尿病肾病晚期；4.肾衰竭。
糖尿病合并糖尿病肾病是什么
孙香兰 副主任医师
内科 山东省立医院 三级甲等
糖尿病和肾病是糖尿病引起的严重有害性最大的慢性并发症。主要指糖尿病性肾小球硬化，是以血管损伤为主要因素的肾小球病变。早期无症状，血压可能正常或很高。糖尿病的发病率数字随着糖尿病患者的延长而增加。糖尿病早期肾脏体积增大，肾小球过滤率增加，成为高过滤状态后，间歇性蛋白尿或微量白蛋白尿逐渐出现。随着病情的延长，持续的蛋白尿、水肿、高血压、肾小球过滤率下降，肾功能衰竭和尿毒症是糖尿病死亡的主要原因之一。
糖尿病肾病的分期标准是什么
孙香兰 副主任医师
内科 山东省立医院 三级甲等
糖尿病肾病的分期标准如下：1.1期，EGFR增加，无蛋白尿；2.2期，也可分为A期和B期，直接升高EGFR是否正常或降低，而蛋白尿只是微量或少于微量蛋白尿。3.3期，临床上可以测定微量蛋白尿，EGFR呈明显下降趋势。4.4期、临床显性蛋白尿，一般尿常规可检出。微量白蛋白尿不是阳性，但在普通尿常规中已出现蛋白尿，EGFR呈明显下降趋势。5.5期，患者肌酐升高，肾功能受损，大量蛋白尿，又称糖尿病肾病5期、晚期。
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张聪 副主任医师
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可能是由于长期的高血糖导致的肾脏的功能细胞病变。也就是上皮细胞、系膜细胞、内皮细胞继发性的受损，导致基底膜负电荷下降，滤过屏障功能障碍，肾小球的滤过功能差。
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张聪 副主任医师
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糖尿病肾病的分期，基本是沿用了三个时期，第一个时期就是按照一型糖尿病分型的，就是Mogensen分型，糖尿病肾病分为五期，一二三四五期，第一期就是一个肾脏增大，滤过率增高，第二个是滤过率正常，第三会出现微量的蛋白尿，第四期会出现大量的蛋白尿，第五期就在原有四期的基础上出现了一个肾功能的损伤，基本分这五期。
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孙香兰 副主任医师
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糖尿病肾病和肾病不同。肾病范围很广。它既可由肾脏自身病变引起，也可由糖尿病、高血压、冠心病、风湿类疾病等其余类疾病引起。糖尿病肾病是指糖尿病引起的肾脏病变，糖尿病肾病主要表现为高血糖导致毛细血管内皮细胞受损、一系列症状和生命体征。由于肾小球是毛细血管块，其毛细血管内皮在高血糖情况下容易损害，使肾小球基底膜孔径增大，电荷屏障消失，尿蛋白大量渗漏。糖尿病肾病的基底膜主要是电荷屏障消失，其机械屏障不受损害。部分患者尿常规尿蛋白增多，主要是白蛋白增加，占60%以上，红细胞较少，是鉴别糖尿病肾病和其余型肾病的一个鉴别点。
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