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2型糖尿病机理是什么

性别:女

年龄:47

我和朋友聊天儿,朋友说他现在是二型糖尿病,请问,2型糖尿病机理是什么?
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孙香兰 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析:二型糖尿病的发病机制主要在于胰岛素分泌不足,这在糖尿病前期就已存在。二型糖尿病的发病与以下因素密切相关:
1.胰岛素受体和受体后缺陷导致胰岛素拮抗,减少糖的摄入和利用,导致血糖过高。
2.在胰岛素相对不足,拮抗激素增加的情况下,糖原合成减少,糖异生分解增加,使血糖浓度升高。
3.胰岛细胞有缺陷,胰岛素分泌缓慢,胰岛素分泌异常,使胰岛素分泌不足,导致高血糖。持续、长期高血糖刺激细胞分泌增加,但由于受体和受体后异常,成为胰岛素抵抗型和过量复合。胰岛素的储备功能衰竭,使胰岛素分泌相对不足,最终细胞功能衰竭,导致发病。

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2-型糖尿病的死亡原因一般不是由于糖尿病本身,患者往往死于糖尿病并发症。患了2-型糖尿病,在发病初期,并发症很少发生。随着病情的进展,逐渐会出现各种并发症,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病乳酸中毒、糖尿病视网膜病变、各种感染、心血管疾病等。其中最常见的死亡原因为心血管疾病,它在糖尿病死亡原因中占80%。对于糖尿病,应注意控制血糖水平,预防各种并发症发生。
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2型糖尿病多在35—40岁之后发病,早期的症状都不典型,通常是由体检来发现的。典型的2型糖尿病的症状有三多一少,三多是多饮、多食、多尿;一少指的是体重减轻,就是病人觉得很渴,喝水增加,尿量也随之增加,食欲亢进,但是体重却有所减轻,这就是所说的三多一少。
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2型糖尿病的发病机制可能与遗传因素有关。但是也可能是营养过剩或肥胖等原因造成的。胰岛素抵抗和细胞功能障碍也会导致血糖上升。患者多喝酒、多撒尿、口干、消瘦、四肢无力等症状伴随而来。严重的时候还会引起视网膜病变,导致视力下降和失眠。此外,可能引起脚溃疡,可以通过注射胰岛素治疗,但如果出现酗酒、多尿等症状,建议及时到医院接受治疗。
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孙香兰 副主任医师
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2型糖尿病的诊断标准如下。第一、1型、2型糖尿病与代谢障碍有关,出现“3比1”症状。在2型糖尿病中,许多症状不明显,并具有各种急性慢性并发症的特点。第二、糖尿病最重要的指标是血糖。2型糖尿病的诊断标准是饭前血糖值大于6,饭后2小时血糖值大于8。第三、疲劳、肥胖、空腹血糖值大于7、随机血糖大于11、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖也大于11。这些是2型糖尿病的诊断标准。
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孙香兰 副主任医师
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2型糖尿病的发病机制主要有两个方面:胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足,糖尿病的发病机制。形成初期,患者的胰岛素抵抗明显下降。这种变化会引起血脂异常,但不会影响患者的血糖水平。形成中期餐后血糖高,空腹血糖正常。形成末期,患者的胰岛素分泌能力减弱,患者的血糖水平上升。这时血糖只能通过药物恢复正常。前期有胰岛素抵抗,后期胰岛素分泌不足。早期血糖可以保持正常,后期血糖异常会导致糖耐量受损,即糖尿病前,最后是糖尿病。
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