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如何控制妊娠糖尿病？

性别：女

年龄：29

我得了糖尿病，医生让多加控制，请问一下，如何控制妊娠糖尿病？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

孙香兰副主任医师内科极速问诊

三级甲等山东省立医院

问题分析：妊娠期糖尿病的控制原则如下：
1.少量多餐：主食以三分之一吃饱，加餐加副食，粗粮配面粉和米饭。
2.适当运动：饭后1小时进行中等强度运动，降低血糖。
3.血糖监测：空腹血糖应低于5.3mmoL/L，餐后2小时血糖应低于6.7mmol/l。
4.药物：血糖难以控制的时候，饭前30分钟注射短胰岛素，可以监控血糖，调节胰岛素用量。
另外，要监测患者是否有酮症尿症，注意健康教育，让患者有意识地改善饮食习惯，监测血糖，减少对胎儿的影响。

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明确热量的需要程度。在妊娠早期，孕妇需要的热量并不是很多，所以保持孕前热量摄取量即可。在妊中晚期，因胎儿生长需要，每天需增加200Kcal。少食多餐。一次性吃入过多的食物会使血糖骤然升高，减少每次食用量可基本维持血糖的稳定。

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饮食调整对孕期血糖控制尤为重要，饮食控制的同时，孕妇还应进行合理的运动，配合医生进行药物治疗和心理治疗，饮食方面避免高糖食物，如各种糖果、甜食，减少脂肪的摄入，除限制动物脂肪之外，每日烹调油宜在20克以下，避免油腻和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等，避免含胆固醇高的食品，如动物内脏。

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妊娠糖尿病是可以通过以下方法来控制饮食：孕妇患有妊娠期糖尿病的症状比较容易发现，也比较容易筛查出来，通常产妇表现为多饮、多尿的情况，也有可能无任何症状的表现，可能表现为胎儿偏大或偏小的情况。孕妇在怀孕期间少吃多餐，适当运动，多吃膳食纤维，可以提供怀孕时期所需要的热量和营养的需求，还有可以起到控制孕妇糖分的摄入，然后进行定期产检，。

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妊娠期糖尿病需口服75g葡萄糖耐量试验才能确诊，该试验要求在前一天空腹时，早晨开始测空腹静脉血糖，随后在200～300mL矿泉水内加入75g葡萄糖粉，测服糖1h和2h血糖，正常值5.1mmol·l~（-1）,10.3mmol·L~（1）,8.5mmol·L_（-1）.若有1项或多项血糖增高则可确诊妊娠期糖尿病。发生妊娠期糖尿病后，宜从饮食、运动等方面调整血糖。若饮食及运动未能使血糖维持在正常值内，则需使用胰岛素。因胰岛素不会透过胎盘所以怀孕期间亦可用。

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糖尿病控制方法主要包括以下几个方面;1.饮食控制：患者可以根据自己目前的身高体重计算标准体重。然后，将标准体重与生活和工作中消耗的体力相结合，计算每顿饭需要摄入的热量。通常每顿饭都需要1-2顿米饭、面条、馒头等主食，并搭配适量的蔬菜和蛋白质类。2.运动管理：饭后30分钟至1小时内可以进行轻、中等程度的运动，如慢走、羽毛球等。3.糖尿病教育：只有了解糖尿病，我们才能更好地监测和管理它。4.血糖测定：做好空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白及并发症监测。

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妊娠糖尿病包括两方面，一个是怀孕后得糖尿病，还有一个是本身糖尿病病人怀孕。妊娠期糖尿病饮食主张营养摄入均衡、食物多样化，需合理调整饮食结构，切勿食物单样化，建议多摄入粗粮，少食用精细食物。妊娠期饮食要低盐低脂，可以少量多餐。

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妊娠期间控制糖尿病的方法有：1.口服药物和胰岛素治疗：一般会从小剂量开始，然后根据孕妇的妊娠进展、病情变化和血糖水平进行调整，使血糖控制在正常水平。然而，患有妊娠糖尿病的患者必须在使用胰岛素期间持续监测他们的血糖。2.食疗：合理控制饮食，使孕妇血糖得到控制。少吃多餐，多吃含微量元素、维生素和纤维素多的食物，增加粗纤维的使用，限制水果和糖的摄入。3.适度运动：在没有明显禁忌症的情况下，患者需要进行适度运动。

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妊娠糖尿病的控制方法有：1.调整糖尿病孕妇膳食，应根据身高、年龄、体重、活动量等，计算每日食物摄入总量，并根据妊娠的快慢、中、晚期进行调整。根据热量营养分布原则，计算糖、脂肪、蛋白质的需求量。2.进行适当的运动，在控制饮食的同时，也要注意对糖尿病妊娠期糖尿病患者进行适当的运动。运动能提高胰岛素敏感性，促进皮葡萄糖利用，增加细胞内糖代谢，降低游离脂肪酸。对降低血糖、减少胰岛素的使用量起着非常重要的作用。3.妊娠期糖尿病的药物治疗主要是胰岛素治疗，注射的胰岛素具有模仿人体胰岛素释放方式，为孕妇提供必要的胰岛素，稳定血糖的效果。

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妊娠期糖尿病患者控制血糖的方法如下：1.运动疗法：孕妇每天建议适当的运动，没有特别的异常。虽然不允许剧烈运动，但可以进行散步等活动。2.饮食疗法：女性怀孕时肚子里有新的生命，所以每天的能量摄入必须保证充足。饮食疗法的原则是能量供应充足，但不能过量，不能盲目减少能量。血糖控制得再好，也会影响婴儿的生长发育。营养的具体摄入建议去专科医院综合评价，制定适当的营养餐分配计划，每天严格执行计划。3.药物治疗：如果通过运动和饮食血糖控制不好，可以考虑使用胰岛素。孕期使用胰岛素比较安全，但目前不推荐使用孕期口服药物。

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