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甲状腺刺激激素偏低怎么回事

性别：女

年龄：25

我发现我有甲状腺刺激激素偏低的情况，请问甲状腺刺激激素偏低怎么回事？
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孙香兰 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析：促甲状腺激素低有以下两个原因：
1、分泌促甲状腺激素的垂体出现病变，垂体肿瘤、垂体手术、放疗或垂体炎症、浸润性病变破坏垂体，均可能导致促甲状腺激素降低。患者可表现垂体性甲减，甲状腺激素水平低，促甲状腺激素同样低。
2、甲状腺功能亢进，发生在甲状腺本身，甲状腺工厂大量甲状腺激素过量合成。促甲状腺激素在血中增高，反馈的促甲状腺激素抑制，促甲状腺激素明显降低。

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检查甲状腺功能出现tsh偏低，可能是亚临床甲状腺功能亢进，需要明确疾病原因，比如graves病。现在暂时不用治疗，定期复查甲状腺功能，甲状腺彩超。如果出现甲状腺功能亢进，可以用抗甲状腺药物治疗。
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促甲状腺激素偏低是因为甲状腺功能异常，甲状腺实质性病变，下丘脑功能异常，甲状腺功能亢进早期，大量服用甲状腺素片都会引起促甲状腺激素偏低。促甲状腺激素低的症状主要表现为畏寒、乏力、动作迟缓、反应迟钝、抑郁、精神萎靡不振、嗜睡、体重增加、食欲不振、耳鸣等。
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孕期促甲状腺激素偏低有生理性跟病理性的不同区分。生理性的是因为怀孕胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素导致，不用治疗。甲状腺功能异常容易影响孩子发育，但是也不是说绝对的，定期产检密切观察胎儿发育。
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血清促甲状腺激素偏低提示甲状腺功能处于亢进的状态为甲亢，是需要用药治疗，严重用碘131放射治疗或手术治疗。促甲状腺素作用主要为促进甲状腺生长发育，调解甲状腺素的合成分泌，能促使甲状腺合成并分泌甲状腺激素。
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亚临床甲亢，血清促甲状腺激素偏低，而游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸正常。妊娠期的时候受体内促绒毛膜性腺激素的影响，也可以出现促甲状腺激素偏低。腺垂体功能减退的时候，可以促甲状腺激素偏低，而游离甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸也低。
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通常情况下，促甲状腺激素值偏低可能是患有甲状腺功能亢进症、垂体腺瘤等疾病。具体情况分析如下：促甲状腺激素有调节甲状腺细胞的增殖、甲状腺血液供应以及甲状腺激素的合成和分泌等作用，在维持正常甲状腺功能中起最重要的调节作用，因此促甲状腺激素异常可能是患者患有甲状腺疾病，甲状腺疾病属于一种临床常见的内分泌系统疾病，常见的疾病有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退、甲状腺炎等，而促甲状腺激素值升高，一般说明患者可能患有甲状腺功能减退症、单纯性甲状腺肿、甲状腺激素抵抗综合征等疾病；促甲状腺激素值降低，一般说明患者可能患有甲状腺功能亢进症、垂体腺瘤等疾病，因此促甲状腺激素值偏低可能是患有甲状腺功能亢进症、垂体腺瘤等疾病。
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促甲状腺激素水平较低，主要注意两种情况。一、是否合并亚临床甲状腺功能亢进症；二、是否合并临床期甲状腺功能亢进症。促甲状腺激素是甲功的重要指标之一，其他两个主要指标分别为游离甲状腺激素和三碘甲状腺原氨酸。促甲状腺激素水平较低，但游离甲状腺激素和三碘甲状腺原氨酸正常，即可诊断为亚临床甲状腺功能亢进症，一般无需药物治疗。促甲状腺激素水平较低时，游离甲状腺激素和三碘甲状腺原氨酸升高，但这种情况下可能合并临床期甲状腺功能亢进症，即甲状腺功能亢进症。合并甲亢时，需进一步完善相关检查，对病因进行治疗，以明确甲亢背后的病因。
高灵敏促甲状腺激素偏低怎么回事？
孙香兰 副主任医师
内科 山东省立医院 三级甲等
出现高灵敏促甲状腺激素降低，可能与垂体功能、甲状腺功能、下丘脑功能、Graves病等有关。TSH又称促甲状腺激素，是垂体分泌的激素，直接作用于甲状腺，促进甲状腺激素T3、T4，转化为游离T3、T4发挥作用。促甲状腺激素低是指甲状腺激素升高导致垂体自身出现问题，促甲状腺激素分泌减少，称为垂体性甲减。TSH分泌也由下丘脑控制，下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素。一次检查TSH低且无其他因素时，建议进行复检。一次检查的结果不能作为最终的判断标准。激素检测受很多因素的影响。
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孕妇出现促甲状腺激素降低，最常见的有以下两种情况：1.妊娠一时性甲状腺功能亢进，妊娠胎盘分泌大量绒毛膜促性腺激素，绒毛膜促甲状腺分泌较多导致甲状腺功能亢进，称为妊娠一时性甲状腺功能亢进。妊娠暂时性甲状腺功能亢进症以对症治疗为主，一般不需要抗甲状腺药物治疗，但到了孕晚期甲状腺激素逐渐恢复正常，临床症状也会消失；2.Graves病性甲状腺功能亢进症通常表现为心悸、大汗、体重增加等症状，通常伴有GT-AB抗体阳性。Graves病甲状腺功能亢进症需要治疗，可用抗甲状腺药物来治疗。
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孙香兰 副主任医师
内科 山东省立医院 三级甲等
甲状腺刺激激素低是由多种原因引起的，一般认为有以下几种：1、甲亢：患者易出现促甲状腺激素偏低的情况，且促甲状腺激素偏低是早期最敏感的诊断指标。这是因为患者体内存在高水平甲状腺激素，垂体分泌促甲状腺激素受到负反馈抑制，促甲状腺激素水平偏低。在亚临床甲状腺功能亢进状态下，促甲状腺激素可以较低，但此时患者通常无高代谢症状。2、垂体性甲减：垂体出现垂体瘤，可能影响功能，垂体手术进展导致垂体功能受损，女性分娩时大出血导致垂体功能受损，垂体功能降低，促甲状腺激素水平降低这是垂体性甲减引起的。
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