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颈部异物感,不是咽喉!请专家针对性解答困惑,别笼统

性别:男

年龄:29岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
10月中旬,做胃肠镜,存在:①非萎缩性胃炎伴糜烂,②同时有反流性食管炎A。医生开了莫沙必利、兰索拉唑肠溶片,吃了半个月,无效。同时做了C13无幽门螺旋杆菌。肠镜无异常。

11月初颈部出现异物感,挂耳鼻喉科,存在:①慢性咽炎,砖家并非这个专,开了消炎药说是咽炎引起的颈部异物感,吃了半月,无效。期间第一次的要一致在吃,无效,颈部一样异物感。

11月下旬,挂消化内科,砖家说是反流引起颈部异物感,吃了莫沙必利、兰索拉唑肠溶片,兰索拉唑中途换成半托拉唑肠溶片,吃了本月无效。累计治疗反流食道2个月,正常情况下是必好的,但是这些药都无效!期限全程清淡饮食!嗳气!特别是饭后!

12月中旬,挂笑话内科,做胃镜,胃一样存在糜烂!一样是反流食管炎A!重做C13 C14,存在小场细菌过度生长!笑话内科砖家还附加项检查肝,中度脂肪肝。

综上,按照逻辑推理,
①如果颈部异物感是反流胃液颈部酸碱度失衡引起的话,抑制胃酸、治疗胃胀等、治疗反流食道、12指肠药均吃了2月不见效,颈部异物感不见好。已确定不是胆汁反流!那是什么原因导致的呢?
②个人推测,是不是最后检查C14出现的“小场细菌过度生长”导致的。
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
魏红山 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京地坛医院

问题分析:颈部异物感2个月余。胃镜检查提示返流性食管炎,慢性胃炎伴黏膜糜烂。幽门螺旋杆菌检查阴性。多次就诊于五官科、消化科,服用抑酸药,疗效欠佳。拟明确异物感的原因,及进一步检查方法。
指导建议:1)根据目前所述,相应的检查结果,疑似慢性咽炎的可能性大。但不排除主要为胃食管返流所致。建议耳鼻喉科就诊,完善喉镜检查,明确咽后壁淋巴滤泡增生的情况。2)如果无显著反酸、烧心感,不必服用奥美拉唑等抑酸药过久,建议适当服用胃动力药,如莫沙必利。3)慢性咽炎,之所以为慢性,目前无特效药物,可遵耳鼻喉专科医生意见用药。4)建议加做颈部CT、甲状腺超声,甲状腺激素,以及甲状腺抗体筛查,排除甲状腺问题。

追问:感谢医生解答,上面所述有遗漏,在耳鼻喉科做个喉镜、颈部CT、甲状腺。喉镜存在咽后壁隆起(淋巴增生),颈部TC不异常,甲状腺双颈有淋巴肿大。以上还说明一下。异物感并不在鼻咽口咽喉咽!而是在环形软骨下!这个是重点。慢性咽炎我一直有,它导致说不上!麻烦医生主要分析食道、胃、肠。慢性咽炎异物感是在咽喉。不在环形软骨下。感谢

回复:一般而言,胃肠等消化道菌群失调,不会导致颈部不适。与喉镜检查结果一致,咽后壁淋巴滤泡增生,导致的不适,放射至喉软骨下可能性大。

追问:好的医生!请医生解答:①首先检查出来的“小肠细菌过度生长”要买什么要吃才能到达正常(复方酵酸乳杆菌可以吗)。②食道反流炎症、胃糜烂吃药2月,期间全清淡饮食,不见好的原因?③颈部异物感由慢性咽炎或咽后壁隆起引起,与食道不关联不理解!正常呼吸是与气管相连,食道是吃饭时,所以不理解④颈部异物感,位置在锁骨上窝处,在解剖学上,前是气管后是食道,气管是没问题,唯一就是食道了,想挂个普外科看看锁骨上窝是否有东西压迫食道、想挂个骨科是否存在颈椎压迫食道,医生你的建议呢?现在是喝苏打水抑制反流、抑制胃酸的分泌过多导致嗳气,中和酸碱度。这样可以吗?医生

回复:不建议继续使用抑酸药物,如依然症状明显,可考虑耳鼻喉科就诊,适当应用治疗慢性咽炎的药物,抑制淋巴滤泡增生。

追问:医生,辛苦回复一下其他几项疑问。

回复:如果您期望尽快康复,请遵医嘱检查和治疗。

追问:回答的什么鬼!提你问我那是中毒了。

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