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胆结石的手术适应症怎么分辨

我朋友得了胆结石需要做手术，我也不了解是什么情况，胆结石的手术适应症怎么分辨？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘冠媛 主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京朝阳医院

问题分析：目前有相当比例的胆囊结石病人合并脂肪肝，右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝，需要专科医生帮助鉴别。慢性肝炎当肝炎导致肝功能异常时，可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。可以通常超声诊断和肝功化验来区分。

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胆结石0.7厘米要做手术吗
徐建威 副主任医师
外科 山东大学齐鲁医院 三级甲等
无症状只需观察即可。一般大于1cm以上，合并胆囊急慢性炎症时才会考虑外科手术。建议定期复查超声观察大小、数量变化和胆囊壁厚变化，遵医嘱。如果有炎症，可以先服用消炎药。饮食注意少量多餐。
胆结石保胆取石可靠吗
胡春晓 副主任医师
外科 山东大学齐鲁医院 三级甲等
绝大多数肝胆外科医生对保胆取石持反对意见，是非主流的处理方式。保胆取石手术，适应于没有明显症状的单发胆囊结石，但实际上这部分病人是不需要手术的。对于症状性胆囊结石，标准的手术方式是胆囊切除。保胆取石必然要切开胆囊，再行缝合，缝合处必然出现瘢痕反应，结石复发率极高，很多病人会面对二次手术。故保胆取石手术不可靠。
胆结石手术费多少
胡春晓 副主任医师
外科 山东大学齐鲁医院 三级甲等
不超过2万元，经医保报销后，花费仅几千元，胆囊结石的手术费用与所在地区的收费标准相关，发达地区收费高一些，与胆囊结石采用的手术方法相关，腹腔镜胆囊切除术就要高于开腹胆囊切除术，当然，这里指的是手术费，但是腹腔镜胆囊切除术住院时间短，恢复快，也节约了其他住院期间的费用。
胆结石手术后多久复查
胡春晓 副主任医师
外科 山东大学齐鲁医院 三级甲等
胆结石手术后6个月复查就可以的，胆囊只是储存胆汁的器官，所以即使胆囊切除术后，也需要对胆囊管进行超声检查。所以患者需要重新检查肝脏，肝内胆管，肝外胆管，胰腺，脾脏超声来重新检查。胆囊结石，少吃脂肪含量高的食物，尤其要避免吃脂肪、鸡皮和油性食物，如油炸、油饼、油条，不要吃猪油和其他动物脂肪。
胆结石手术后腹泻
龚新宇 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
胆结石手术以后最重要的应该清淡饮食，胆结石切掉以后，胆囊的收缩功能没有了，正常肝脏分泌胆汁，首先储存在胆囊里，胆囊相当于仓库的作用，吃饭以后胆囊收缩，胆汁排泄出来，腹泻是正常现象。
胆结石手术疼吗
龚新宇 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
会有轻微的疼痛。胆结石一般95%以上都做微创手术。微创是肚子上一般打3-4个眼，这种微创1cm的小口。病人一般术后打些中长效的局麻药，一般术后疼痛是大部分病人都能忍受的。
胆结石术后多久复查
徐建威 副主任医师
外科 山东大学齐鲁医院 三级甲等
一般6个月复查就可以的，胆囊只是储存胆汁的器官，所以即使胆囊切除术后，也需要对胆囊管进行超声检查。需要重新检查肝脏，肝内胆管，肝外胆管，胰腺，脾脏超声来重新检查。胆囊结石，少吃脂肪含量高的食物，尤其要避免吃脂肪、鸡皮和油性食物，如油炸、油饼、油条，不要吃猪油和其他动物脂肪。
胆结石术后饮食食谱有哪些
胡春晓 副主任医师
外科 山东大学齐鲁医院 三级甲等
第一款食谱是桂花莲子羹，第二款是金钱草银花炖猪肉，第三款是清蒸鲈鱼，第四款是山药南瓜小米糊，第五款是粉葛粟米芯煲排骨汤。胆结石术后有这五款饮食食谱，都对健康很有益，另外，患者也要吃些别的蔬菜水果，均衡的摄入营养，少吃辛辣刺激油腻的食物，多注意休息，保持好愉悦的心情，有什么异常出现及时去医院就诊，以免出现更严重的后果。
胆结石微创手术过程
龚新宇 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
胆结石微创手术通常是指腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除过程中，首先，需要肚脐上方做1个1厘米的小孔，作为腹腔镜的观察孔。其次，在剑突下方以及右肋缘下各做1个1厘米和0.5厘米的操作孔。探查腹腔及胆囊之后，仔细辨认胆囊管和胆囊动血管的位置与周围结构的关系。
胆结石微创手术痛苦吗
胡春晓 副主任医师
外科 山东大学齐鲁医院 三级甲等
胆结石微创手术通常没有明显的痛苦。胆结石是常见的肝胆系统良性疾病，除了没有明显临床症状的胆结石可以进行密切观察、随访之外，多数胆结石都需要进行手术治疗。目前胆结石的手术治疗方式以微创手术，即腹腔镜胆囊切除术为主。
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