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怎样用行为疗法来治疗失眠症

怎样用行为疗法来治疗失眠症
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吕志勤 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析:行为疗法通过转变思维与行为,改善不良认知,实现不良情绪与行为消除的一种短程心理治疗手段。通常分为两类,一是刺激控制法,二是睡眠限制的方法。
其中以刺激控制法较好应用。刺激控制法是指重新确立上床与睡眠的关系,矫正入睡困难。睡眠限制法是指对患者睡眠时间和频率等方面给予严格的限制。主要要求病人不早睡,困倦又睡了,睡了20分钟睡不着就起来到别的房间走动,要是再觉得困了就去睡觉,这样一直重复到睡着。睡眠限制法是指在睡觉之前要限制患者在床上活动,让患者在睡眠中能够保持清醒状态。实施刺激控制疗法时,禁止病人在床内做一切活动,但性活动是没有限制的。这种方法可以让人很快进入正常状态,并且不会给身体带来伤害。睡眠限制疗法等,主要是评价平常这睡眠,得到每晚睡眠这一平均小时数,然后,将上床时间控制在此值之内。一般情况下,我们都会根据每个人的实际情况制定不同的方案,例如每周至少一次这样做或者每次只允许睡觉一个小时。例如,考核的结果是每天晚上平均睡眠4小时,然后规定每晚两点上床,六点钟起床,当每晚睡这张床的绝大部分时间都是睡眠时,就提早半小时睡觉,改为半夜一点半睡觉,六点钟起床。如果白天没有睡觉的话,也可以按照这样来做,直至睡眠时间达到一个合适,此时应注意午间不打盹。

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可以治疗好,治疗的方法有睡眠限制疗法,很多失眠患者企图通过增加卧床时间来增加睡眠的机会,但常常事与愿违,反而使睡眠质量进一步下降。还有药物干预治疗方法,失眠药物治疗的短期疗效已经被临床试验所证实,但是长期应用仍需承担药物不良反应、成瘾性等潜在风险。
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失眠的对症治疗,尤其是早期失眠,一般治愈率还是比较高的。大多数失眠是可以治愈的,失眠的发生可能与患者所处环境的改变、行为习惯、应对失眠的方式不当有关。在医生的指导下,如果患者行为改变,不良卫生习惯得到改善,失眠是可以改善的。但有些失眠可能是继发于其他疾病,如中枢性疾病、心脏病、内分泌疾病等,需要积极治疗原发病。
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