问题分析：甲状腺结节在质地坚硬、沙哑、超声异常等情况下需要穿刺。1.质地坚硬：如果出现甲状腺结节质地硬，或者是单发或者是颈部有淋巴结，此时甲状腺结节需要进行穿刺。2.沙哑：有嗓子沙哑的甲状腺结节可能会影响喉返神经，此时需要进行穿刺。3.超声异常：如果超声中显示甲状腺结节呈不规则形，高宽比超过1，内部有大量的血液流动，同时颈部的淋巴结肿大、内部结构不清楚，需要进行穿刺。
