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促甲状腺偏高是甲减吗

促甲状腺偏高是甲减吗
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孙香兰 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析：促甲状腺激素由垂体分泌，主要影响甲状腺，由此带来了甲状腺激素合成与分泌问题，促甲状腺激素增高常在2种情况下发生，不一定是甲减。
一、较罕见为垂体瘤，由于自身的促甲状激素是由垂体分泌的，当垂体瘤这一病例时，垂体造甲状腺、促甲状腺激素等，可显著增加。
第二个较为常见的情况是甲状腺癌，其产生与肿瘤细胞中含有促甲状腺激素有关。
第三另一个更普遍，是甲状腺功能减退，因此需要诊断促甲状腺激素高是不是甲减的原因。
还可考虑对病人进行垂体CT或核磁检查，以明确是否存在垂体方面病变。

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存在亚临床甲减，在专科医师指导下适当进行用药调整，平时放松心情，保持乐观稳定情绪，注意休息，避免过度劳累，合理安排作息时间，饮食清淡，适当补充含碘丰富的食物。定期复查甲状腺功能及甲状腺超声。
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促甲状腺激素偏高，会引起甲状腺功能减低，常引起甲减的发生。患有甲减的患者需要口服药物进行调理治疗。在用药物调理治疗的同时，患者应注意合理营养饮食，吃一些蛋白质丰富的食物和富含维生素的蔬菜和水果。患者戒烟戒酒，忌喝浓茶和咖啡，喝碳酸饮料等。
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促甲状腺素偏高一般是甲减。甲减会引起怕冷、乏力、纳差、食欲减退、皮肤粗糙、毛发脱落、水肿、便秘、记忆力减退等地代谢，必须要到内分泌科进行就诊。甲状腺功能减低才叫促甲状腺素升高，体重减少，怕热出汗，低热，心悸，心动过速，失眠，情绪易激动，甚至焦虑，同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等，若长期不接受合理治疗，可引起甲亢性心脏病。促甲状腺素偏高，一般是甲减，甲亢需要到医院就诊才能明确。不要吃辛辣、腥膻之味的食物，适量运动，不要过度劳累，要注意休息。慎用致甲状腺肿物质，如菠菜，萝卜，桃，花生等。
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甲状腺素增高是甲亢还是甲减，要按情况进行分析。甲状腺素增高同时伴有促甲状腺素降低，是甲状腺功能亢进的表现，甲状腺功能亢进分为原发性甲状腺功能亢进和继发性甲状腺功能亢进，要根据甲状腺的进一步检查结果来诊断。甲状腺功能减退阶段正在服用药物替代治疗，药物剂量偏高也会出现药物性甲状腺素增高，是药物性甲状腺素增高的表现。甲状腺素增高没有药物治疗一般都是甲亢表现，甲减药物治疗也可以出现甲状腺素增高表现，要根据专科医生诊治情况来定。应尽早进行干预治疗，在治疗期间，应注意低盐、低脂低碘饮食，患者应戒烟戒酒，不要过度劳累，不要熬夜，要注意休息。
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促甲状腺激素为TSH，其升高为甲减或亚临床甲减。鉴别甲减和亚临床甲减是看T3、T4是否在正常范围，T3、T4降低时，TSH升高是甲减，即甲状腺功能减退症，T3、T4正常，TSH升高是亚临床甲减甲减的治疗，通常应用优甲乐口服替代治疗。一般来说，该病比较简单，治疗也比较容易，是内分泌科较轻的疾病，但如果不治疗，即使发生甲减危象也可能危及生命。
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孙香兰 副主任医师
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促甲状腺激素的上升有可能是甲减，也有可能是下丘脑-垂体病变引起的甲状腺功能亢进症。甲状腺功能亢进是继发性甲状腺功能亢进症，因为下丘脑-垂体病变会导致甲状腺激素水平升高，甲状腺激素水平升高。这种垂体性甲状腺功能亢进症临床发病率较低，甲状腺刺激激素水平升高导致甲减较常见。甲减会降低甲状腺激素水平。促甲状腺激素会反射性上升。促甲状腺激素升高是为了促进甲状腺合成甲状腺激素的分泌，多见于发生甲减。应给予患者左甲状腺激素替代治疗后，促甲状腺激素水平可逐渐恢复正常，甲状腺激素水平也可恢复正常。
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促甲状腺激素偏低是甲亢还是甲减需要根据其他激素的水平来进行判断。如果促甲状腺素偏低，可能是甲亢造成的。但促甲状腺素偏低也可能是因为垂体性甲减引起的，也就是说，促甲状腺素水平下降，不能单纯的通过促甲状腺素的水平来判定是否患有甲亢或者甲减。为进一步明确患者的情况，建议及时完善其他相关检查，以便于早发现、早诊断、早治疗。
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促甲状腺激素水平升高，患者可能甲减，也可能甲状腺功能亢进，应根据患者甲状腺激素水平和临床症状综合判断。甲状腺激素水平高、甲状腺激素水平下降，患者出现甲减。甲状腺激素水平高、甲状腺激素水平高时，可出现中枢性甲状腺功能亢进，常见下丘脑-垂体病变引起甲状腺功能亢进。该病发病率相对较低，临床主要表现在甲状腺激素水平高、甲状腺激素水平低导致甲减。患者可出现相应的临床症状和生命体征，包括记忆力减退、嗜睡、关节痛、体重增加、粘液性水肿。女性出现月经障碍，以月经量增加为其症状，应给予左甲状腺激素替代治疗。
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一般情况下，促甲状腺激素偏高是甲减。具体情况分析如下：促甲状腺激素偏高会导致甲状腺功能减低。甲减可以通过服用甲状腺片来调理。可以通过药物进行调理，同时要注意合理的营养饮食，多吃富含维生素的蔬菜和水果。患者戒烟戒酒，避免喝浓茶、咖啡、碳酸饮料等，患者要保持心情舒畅，避免精神压力过大，避免熬夜，合理营养饮食，多休息。
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促甲状腺激素水平升高，患者可能甲减，也可能甲状腺功能亢进，应根据患者甲状腺激素水平和临床症状综合判断。甲状腺激素水平高、甲状腺激素水平下降，患者出现甲减。甲状腺激素水平高、甲状腺激素水平高时，可出现中枢性甲状腺功能亢进，常见下丘脑-垂体病变引起甲状腺功能亢进。该病发病率相对较低，临床主要表现在甲状腺激素水平高、甲状腺激素水平低导致甲减。患者可出现相应的临床症状和生命体征，包括记忆力减退、嗜睡、关节痛、体重增加、粘液性水肿。女性出现月经障碍，以月经量增加为其症状，应给予左甲状腺激素替代治疗。
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