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尿蛋白有加号怎么回事
单位组织了一次体检，我的检查结果显示尿蛋白有加号，这个是怎么回事?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张聪
副主任医师
内科
极速问诊
三级甲等
中日友好医院
问题分析：
尿蛋白有加号，可能是剧烈运动后或高热后、或者进食大量高蛋白饮食后、或者熬夜没有休息好，这些都属于生理现象，不必担心。也可能是各种肾脏疾病，都可以出现尿蛋白加号。所以必须进一捡查才能确诊。
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一般情况下，儿童尿蛋白2个加号说明儿童有蛋白尿，通常见于以下几种情况：第一，蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系，如果儿童患有肾病综合症，通常以大量的蛋白尿为主要表现，而且患有急慢性肾小球也会出现肾脏的损伤，导致儿童尿蛋白2个加号。第二，如果儿童患有败血症、脓毒血症等严重的感染性疾病，都可以引起暂时性的肾功能损伤，出现儿童尿蛋白2个加号的情况。
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生理性原因，如发烧、剧烈运动、自身体格较高出现胡桃夹现象时，可引起尿蛋白增加，病理性原因，常见于肾脏性病变，如肾小球毛细血管基底膜破坏、近端肾小管重吸收功能障碍、远端肾小管排泄障碍，或各种药物、毒物导致急性肾间质损伤，导致起肾小管间质性病变等病因，均可引起尿蛋白增高。
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尿蛋白一个+，实际上是尿常规检查的结果。尿常规检查为半定量检查，一个+代表大概是每升尿里有0点3g蛋白，如果患者尿蛋白一个+时要注意，因为尿常规的检查是半定量检查，患者应该做24小时尿蛋白定量检查。明确诊断。
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尿蛋白（++）多数提患有肾炎，肾脏具有排泄功能，毒素和水分通过肾脏的滤过膜排泄，但是从这里丢失的蛋白量比较少，24小时尿蛋白定量在150mg以下，而尿常规中检测尿蛋白是阴性的。
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可能是感染性蛋白尿，发生感染以后会出现肾小管对蛋白的回吸收障碍，造成尿中蛋白含量增高，通常不会产生大量的蛋白尿，24hUP定量检测小于1g，同时伴有尿液中红细胞，白细胞数目升高，还可伴有尿频，尿急，排尿疼痛等。
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首先应该排除生理原因导致的，主要见于高蛋白饮食、剧烈的体力运动、体位性蛋白尿，或者有高温以及寒冷的环境刺激，一般检查24h尿蛋白总定量会低于150mg。在病理条件下尿蛋白升高，主要见于肾脏的损伤，比如慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、间质性肾炎等。
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尿蛋白一个加号一个减号有可能是因为泌尿系统感染引起的，泌尿系感染可有亚硝酸盐阳性，白细胞增多，尿蛋白加减号等，另外也有可能是因为肾小球肾炎或是间质性肾炎导致的。
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