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室性早搏问题要怎么办

今天我有个同事和我说他有室性早搏的问题，不知道怎么办才好，可是我也不懂这个东西，问了下身边的朋友都不懂。所以我就想想问一下室性早搏问题，要怎么办?
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龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：室性早搏是一种心律失常。如果有条件，尝试进一步改善动态心电图和其他相关检查，以检查24小时内的早搏次数。如果数量相对较少，则无需特殊处理。如果数量特别大，需要口服抗心律失常药物进行对症治疗。

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对于偶尔出现的室性早搏，要进行24小时动态心电图监测，以确定是否是收缩期早搏或舒张期早搏。舒张期早搏对人体的影响不大，不需要特别的治疗。收缩期早搏对心脏的供血有一定的影响。有些室性早搏可能是由冠状动脉粥样硬化、心肌供血不足、心瓣膜病等引起的。通过对原发性心律失常的治疗。但这其中的缘由，却是不得而知。不需要特别的处理，可以进行动态的观测。
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单纯的偶发室性早搏可以不使用药物治疗，是临床上十分常见的病症，主要是由于休息不好、精神状态差、饮食异常、睡眠障碍、精神紧张、便秘、失眠、药物的不适当使用等众多因素有关。这属于正常现象，大部分人均有。
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偶发室性早搏一般不需处理，但一旦出现以下情况要及时处理：每分钟早搏超过五个；多形性或者是多源性；二联律或者是三联律；阵发性室速；合并急性心肌梗死。需要调整心态，保证充足的睡眠。
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周恒 副主任医师
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偶发室性早搏为24小时内室性早搏次数在100以下，可以进行生活习惯改善、药物治疗。1.生活习惯改善：生理性因素所致，如热，情绪激动，活动，焦虑，疲劳，浓茶，咖啡，饮酒及其他刺激物。对偶发的室性早搏临床一般不需特殊处理。2.药物治疗：当病人排除了以上可能导致室性早搏发生的因素时，多数病人早搏减弱甚至消失。如果病人有明显的心悸症状，同时伴有心率加快，则可用β受体阻滞剂美托洛尔和比索洛尔。
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单靠频繁的室性早搏是不会导致致命的。室性早搏可提高心脏病人的死亡，从技术上讲并不属于室性早搏，而室性早搏则以间歇性房性早搏最为普遍。偶发性室性早搏是一种常见的良性室早，主要是由于情感激动引起的，通常有危险的早搏是由于心肌病、冠心病等原因引起的，如果没有发现危险，则会出现室早中的室性心动过速，从而提高了死亡率。不过患者的死因主要是因为心脏，所以要根据病因来进行治疗。
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龚新宇 副主任医师
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频发室性早搏，往往就会因为冠状动脉供血不足，还有心肌病，心力衰竭所导致，这时需要去诊室治疗，监测电解质的现状，监测心肌酶的现状，监测射血分数，减少新功能，另外加用一些药物。
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对于频发的室性早搏，治疗的目的是预防室性心动过速、心室颤动和心性猝死。对于没有心脏病的病人，无症状的孤立室早，不管其形态和频率如何，都不需要药物治疗。对于伴发器质性心脏病的室早，应针对原发病进行治疗。
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频发性的室性早搏，这种病变通常心脏有器质性的病变，需要结合心脏彩超的情况了解心脏是否有严重的结构性的异常。需要积极的给予药物治疗，改善频发性的室性早搏，特别是用抗心律失常的药物，针对室性早搏病人在日常生活中保持平和的心态，避免情绪激动和过度不安，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性的饮料和食物。
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如果出现室性早搏和st端异常，通常与心肌缺血和心脏器质性疾病直接相关。它通常与高血压、糖尿病等直接相关。可以考虑口服药物及时扩张冠状动脉。平时，必须注意控制基本疾病，减少过度工作。
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这个需要到当地的正规医院仔细检查一下，然后进行相关治疗，同是还要注意休息，不要熬夜，不要过度劳累，也要适当的锻炼身体，增强体质。饮食上要多食绿叶蔬果和脱脂牛奶、减轻体重、减少酒精摄入量、减少饱和脂肪摄入量和脂肪总量。
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