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晚上血压高是怎么回事
我有高血压，平时也有按时吃降血药饮食清淡，发现晚上的血压比白天的高，想知道这是怎么回事?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
龚新宇
副主任医师
内科
极速问诊
三级甲等
中日友好医院
问题分析：
晚上高血压高往往是由于服用抗高血压药物的疗效下降所致。可以测量血压看看有多少。多注意控制饮食，多注意要点，结合情况每天喝山楂这种东西，多注意吃富含维生素的蔬菜与水果。
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失眠会使以下患者的血压上升。1.失眠通过激活体内交感神经，增加交感神经张力，血压、心率、心肌耗氧、心肌收缩力、心脏传导速度的增加，血压波动变得更加不稳定。另外，长期失眠还会激活体内的肾素－血管紧张素－醛固酮系统。2.如果醛固酮系统生产过量，血压可能再次上升。长期失眠，休息不好，会引起体内神经－体液－内分泌轴系统的代谢障碍，引起内分泌障碍。因此，血压可以进一步升高，控制不稳定。特别是有高血压病史的患者，失眠会导致血压严重上升。
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一般情况下，晚上血压高多见于老年人，晚上心率快，血糖和血脂偏高，且喝酒过量，晚上出现的高血压与肥胖、夜间呼吸睡眠障碍有关，尤其是晚上喝酒后，会使呼吸道更加堵塞，从而引起心脏跳动加速，从而引起血压上升。具体分析如下：晚上如果出现血压上升，要视患者病情而定，并进行24个小时的动态血压监控，以掌握其夜间的血压，从而达到降低血压的作用。
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一般情况下，吃降压药晚上血压高可能是药效作用、血压类型等原因引起的，具体内容如下：1.药效作用：如果患者在晨起后服用了中短效的药物，药效会随着人体的代谢而逐渐消退，当处于夜间时，这类药物的疗效会有所下降，可能会无法有效的控制患者的血压，从而出现晚上血压升高的情况。2.血压类型：如果患者的血压呈反勺型，即夜间血压较高，早晨及下午血压相对较低，常规服用降压药物的方式可能会无法控制患者的血压，从而导致患者的晚上血压比较高。
低血压高是怎么回事
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低压高一般指的是舒张压，舒张压正常范围是大于等于60mmHg，小于等于89mmHg。如果大于这个数值，则表示为舒张压高的情况。可能是心率过快，或者是外周血管阻力增大所引发的，遵医嘱使用降压药物，如普利类、沙坦类等降压药物进行治疗，在使用药物治疗的同时，还可以联合使用β受体阻滞剂，不但可以降低血压，还有助于减慢心率，可以让降压效果更好，或者可以选择普萘洛尔、比索洛尔等药物，不可盲目用药，听从医生的建议选择最适合的药物进行治疗。
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低压高说明血管壁的弹性差，也可以说是动脉硬化。低血压，一般是由于血压不稳定造成的，对人体的伤害比较大，且低压高最终也会发展成为高血压。造成低血压的原因常见的有肥胖，暴饮暴食也会导致肠胃功能负担加重，从而影响睡眠，不利于血压的下降。
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高血压的血压昼夜波动，分为正常节律型、昼夜节律消失型、夜间升高型和嗜铬细胞瘤型。如果晚上出现血压升高是正常表现，夜晚血压升高，多见于严重植物神经功能障碍。需要到医院进行药物治疗。
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晚上血压高可能是由于血压不稳定导致的。因为用药血压控制了，但是药物等有效时间不同就可能会出现晚上血压升高，那么可以换一种其他长效的药，比如拜心同。还可能是由于生活习惯导致的，晚上要多吃有营养的物质，并且要控制食物中的胆固醇含量，不要吃一些高胆固醇的食物，并且晚餐不可吃太多。
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