问题分析:双侧肋膈角锐利是影像学上描述胸片的术语,表示没有胸腔积液。如果肋膈角变钝或者肋膈角消失,表示已经有了胸腔积液,而且胸腔积液的量在400-500ml左右,如果还有低热,烧到38度左右,就要怀疑有没有结核性胸膜炎,应该行胸膜腔穿刺,抽取少量胸液,行胸水常规和胸水生化检查,明确是否有结核性胸膜炎。