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心肌梗塞有哪些治疗方法

我最近突然感觉心口特别的痛，做了检查结果是心肌梗塞，心肌梗塞有哪些治疗方法?
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龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：心肌梗塞需要开通血管，可以通过介入治疗，挽救坏死的心肌。如果没有介入条件，可以选择溶栓治疗，溶栓需要在三个小时以内。心肌梗塞是冠心病比较严重的一种，通常出现一些急性症。

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急性心肌梗塞的后遗症有哪些
龚新宇 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
有乳头肌缺血坏死导致二尖瓣关闭不全或脱垂；附壁血栓形成导致脑动脉、肾动脉栓塞；室性心律失常或是高度房室传导阻滞；心脏破裂主要是发生在左心室游离壁；心力衰竭主要是左心室心肌细胞坏死顿抑；心肌梗死后综合征。
急性心肌梗塞的症状有哪些
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛；少数患者一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部。
年轻人心肌梗塞的原因有哪些
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
一般情况下，年轻人心肌梗塞的原因如下：年轻人心肌梗塞，可能与生活方式不科学有关，比如长期熬夜久坐，缺少运动等；还可能是遗传引起的，引起心肌梗死的一些危险因素会使后代患心肌梗死的概率高于普通人，建议及时去医院检查、诊治。患者应该注意休息，调整生活方式，保持愉悦的心情，改善居住环境，降低噪声，防止各种环境污染，养成良好的睡眠习惯，早睡早起。
心肌梗塞病人食谱有哪些
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
一般来说，心肌梗塞病人食谱如下：建议心肌梗塞患者注意饮食健康，以低盐低脂低糖为主，多吃容易消化的食物，戒烟戒酒，注意饮食的多样化，多吃新鲜的水果和蔬菜，多吃奶制品、牛肉、鱼肉等蛋白质含量丰富的食物，少食多餐，保证营养均衡。此外，患者还应该注意多休息，避免过度劳累，保持心态平和，不要有太大的精神压力，有利于身体恢复。
心肌梗塞的前兆有哪些
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
心肌梗死的前兆。大多数心肌梗塞患者在发病前几天会出现乏力、胸闷、活动时心慌气心绞痛等症状。其中以新发心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。心绞痛发作频率较高，持续时间较长，硝酸甘油含服疗效差，诱发因素较少。同时心电图检查还会发现ST段一过性的抬高或压低，T波倒置或升高。患者需要及时住院治疗，可以避免心肌梗死的发生。
心肌梗塞的预兆有哪些
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
一般情况下，不稳定性心绞痛是心肌梗塞的前期、心肌梗塞的预兆，具体内容如下：疼痛为最先出现的症状，疼痛强度轻重不一。对于原有心绞痛的患者，疼痛发生的部位和性质常类似于心绞痛，但多无明显诱因，且程度较重、持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数患者无明显疼痛，一开始即表现为休克或急性心衰，在老年人和糖尿病患者多见。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔或急性胰腺炎等急腹症，部分患者疼痛放射至下颌、背部上方，被误认为骨关节痛。
心肌梗塞的原因有哪些
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
心脏是由冠状动脉供血的，一旦血管堵塞，就会导致心肌坏死。高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、缺乏运动、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史是心梗的危险因素。油腻饮食、剧烈运动、劳累、精神刺激等不健康的生活方式也可能会导致心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛，从而诱发心肌梗死。需要注意做好调理，保持健康的生活状态，养成规律的作息时间。
心肌梗塞的症状有哪些
龚新宇 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
典型心肌梗塞的症状与心绞痛症状相似，但程度更重，持续时间更长，突然发生的胸骨后或心前区剧烈疼痛，表现为压榨性疼痛或绞痛、或闷痛，向左肩背部及左上肢、咽部、下颌部及颈部放散，伴胸闷、气短，面色苍白、冷汗淋漓，烦躁不安，濒死感。持续时间长，可大于30分钟或更长时间。也有的无疼痛，一发病就出现猝死，或急性心衰、休克。
心肌梗塞的治疗方法
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
一、前言支架植入术是心肌梗死治疗中应用最为广泛的一种手段。如心肌梗死起病6小时内急诊PCI术。若6小时以上则择期PCI术。普通心肌酶谱普肌酸激酶和肌酸激酶同工酶降低，约3,4天可做支架植入术。如冠状动脉血管造影发现血管弥漫性狭窄阻塞，不能置入支架，或需置入支架3个或更多者，则考虑冠脉搭桥术。二、溶栓治疗对急性心肌梗死起病后6小时内、不具备急诊PCI术条件的医院可采用溶栓治疗。溶栓治疗后，宜在具备条件医院进行造影术。如血管未溶通或血管仍狭窄较严重时，可重新考虑支架植入术。三、是药物保守治疗对年龄较大、70-80岁左右病人。如病人本人和家属对手术治疗有异议或家中经济条件不许可，可采用药物保守治疗。普通青年病人需从事某些重体力活动，不宜保守治疗。由于心肌长时间缺血，易引起缺血性心肌病的发生。后期可发生劳力性气促或处于静息状态，影响生活质量。
心肌梗塞的治疗方法
龚新宇 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
心肌梗塞选择进行药物治疗，还是选择进行介入的干预治疗，其实要看是否处于发病的时间窗以内。如果在发病的6小时以内，及时地赶到医院，如果发病时间为6-12小时以内，且持续伴有胸痛、胸闷、大汗、血压低等症状，应积极地开通血管，进行介入治疗，即进行支架的植入。如病人发病之后前往医院就诊，发病时间已经超过时间窗，尤其是发病24小时之后前往就诊，且症状不典型。选药物治疗，住院接受观察。
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