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两肺见多发性小结节灶是肺癌吗

我最近去医院出说两肺见多发性小结节灶，想问一下两肺见多发性小结节灶是肺癌吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
陈健鹏 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析：两肺小结节多是在胸ct或者是胸片上可见密度增高影，直径小于三厘米，可以称为结节。很多种肺部疾病均可出现两肺小结节影，如肺结核，肺部良性肿瘤，肺转移瘤，肺炎性假瘤，淋巴结影，肺部真菌感染，肺不张，肺错构瘤等疾病均可以显示两肺小结节影。建议做肺部增强CT，结合病史，症状，以及其他化验检查等，来明确两肺小结节的性质。

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很有可能是肺癌，肺部多发结节是肺癌的可能性存在，临床上如肺结核、尘肺等影像学同样表现为多发结节，肺部转移癌等均可见。需结合是否存在由于吸烟、空气污染、煤炭、生物燃料等危险因素的存在。
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肺部多发小结节引起肺癌的治疗主要是对症处理和对病因处理。对病因的处理可以进行肿瘤切除、化疗或者放疗。肺癌出现的结节一般是一个大的，不可能出现许多小结节，所以人的身上如果出现了多发性结节的话，可能是由于其他的一些疾病引起的，比如肺炎，和肺癌的关系其实不大，可以做进一步检查确认后治疗。
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肺部多发性结节是肺癌，其特征是发热、消瘦、贫血和恶病质，局部表现为痰中带血或咯血、咳嗽、胸痛、胸闷、气短、声音嘶哑等症状，在肺癌的早期和中期，首选的外科治疗，如果不是手术，可以结合放疗和化疗，同时给予咳嗽和痰治疗，积极配合治疗可以改善症状。
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肺部小结节不能等同于肺癌，引起肺部小结节的原因非常多，主要有良性和恶性的两大类。最常见的良性肺小结节包括错构瘤、血管瘤，还有各种感染性的结节。及时地去医院进行治疗，避免病情的恶化。
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肺部小结节不一定是肺癌，但是肺癌早期一定表现为肺部结节。临床上可以导致肺部结节的疾病有很多，如肺结核临床痊愈以后，可以表现为局限的肺部结节，伴有局部钙化。也有时由于异物刺激或者患有结缔组织疾病、肺结节病等，都可导致肺部多发的结节。
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肺部的磨玻璃样结节根据是否有实性成分可以分为纯磨玻璃样结节和混合性磨玻璃样结节，20%的纯磨玻璃样结节和40%的混合磨玻璃样结节会慢慢发展进展成为肺癌。因此，对于发现肺部磨玻璃样结节，尤其是混合型磨玻璃样结节，需要及时就诊胸外科或呼吸内科，遵医嘱定期随访，必要时外科切除。
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磨玻璃结节与磨玻璃影存在一定区别，磨玻璃结节为带有完整包膜或部分包膜的结节病变。磨玻璃结节多由细菌感染所形成，大部分小的磨玻璃影存在吸收的可能性。但部分病变可演变为腺瘤样不典型增生，甚至原位癌，浸润性腺癌。通过影像学进一步判断磨玻璃密度，成分及是否存在微血管，有无明确边界，是否存在穿行的滋养血管，可帮助鉴别良性，恶性病变。
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肺磨玻璃结节是不是肺癌，需要根据磨玻璃结节的大小和生长情况来判断。如果肺磨玻璃结节小于5mm，或者小于3mm，称之为微小结节，多为良性，不考虑肺癌，但是也需要1年做1次胸部高分辨CT来随访。
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肺癌在做肺部ct检查的时候，是可以明显地看到肺部有结节的，因为肺癌引起的肺部结节都比较大，虽然说除了肺癌之外，其他的一些疾病，比如肺炎，肺结核等也会导致身上出现肺部结节，但是一般这些疾病引起的肺部结节都是比较小的，只有肺癌才会引起比较大的结节。
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因为很多人不知道肺部小结节，害怕癌症，所以病人或的家人经常在门诊做胸部x光或电脑断层扫描检查，咨询医生，担心自己是否患有肺癌。如果有肺癌，应该积极治疗。放射治疗射波刀是治疗肺癌的有效方法。射波刀能有效治疗肺癌。射波刀治疗肺癌无痛无创，效果好，副作用小。
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