问题分析:甲状腺彩超检查,处于4b期,还不能判断是甲状腺癌。4b期的结节,只是说明有癌变的可能,如果是老的分级标准,提示癌变的可能性在10-80%。如果是用的新标准,则发生癌变的可能性则通常不超过30%。不过甲状腺结节达到4b期的时候,应该注意进一步做个结节的细针穿刺,通过病理检查判断是否属于恶变,也可以考虑直接手术处理,术中做病理检查。