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乳腺切除手术用全麻还是局麻

我咨询过2家医院，一家说局部麻醉好，另一家说局麻在切除的时候会有剧痛，乳腺切除手术用全麻还是局麻?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
吴国君 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析：采用局部浸润麻醉的方式，这种方式优点在于，麻醉效果好，患者经济负担小，副作用小，麻醉效果快，无术后后遗症状，这属于局部麻醉，麻醉效果可以达到100%无痛，避免接触患处。

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拔牙全麻和局麻有区别吗
尹新芹 主任医师
五官科 山东省立医院 三级甲等
全麻是指接受麻醉的患者意识消失、记忆消失、无痛，甚至呼吸停止。局麻是指手术局部使用麻醉剂，使得手术区域产生麻醉效果，患者无痛而意识正常的麻醉方法。局麻是将局麻药物直接注射于手术部位附近，适用于浅表的、短小的手术。根据给予局麻药物的不同，局麻药物的作用时间通常一次注射可以维持1-2个小时到10-12个小时；而全麻药物单次给药，往往维持10-15分钟，需要连续给药。
不完全纵膈子宫切除术怎么做局麻还是全麻
赵晓东 主任医师
妇产科 北京医院 三级甲等
不完全纵膈子宫切除术需要在腹腔镜监护下进行，把脐部正中开个小切口切除纵膈，使其不粘连，若是纵膈的切口小，手术时间长，就需要全麻，切口小，手术时间短，局部麻醉就可以。
儿童阑尾炎手术是全麻还是局麻
卢成瑜 主任医师
儿科 广州医科大学附属第一医院 三级甲等
儿童阑尾炎手术通常是全麻，实际情况应根据当地医院决定。一般情况下，儿童阑尾炎手术是全麻下进行，因为儿童不能耐受疼痛，也不能很好的配合，所以只能在全麻下进行，如果是开放性阑尾炎手术，成年人可以腰麻，如果是腹腔镜下阑尾切除术，虽然切口小，损伤小，儿童和成年人都应该在全麻下进行。因此，儿童的阑尾炎手术，无论是哪种手术方式，都是以全麻手术为主。
孩子需要拔除埋伏多生牙是全麻还是局麻好
尹新芹 主任医师
五官科 山东省立医院 三级甲等
两种不同麻醉方法主要是考虑到的配合程度和心理影响。拔除埋伏多生牙多数要翻开牙龈，有时还要酌情去除骨质以暴露牙齿。在去除骨质时会有恐惧心理，难以配合，挣扎乱动时会造成拔牙困难，甚至断根或影响和牙胚。所以尽量去选择全麻好，目前全麻技术十分成熟，在手术前通常会做全身检查后没手术禁忌症才会进行全身麻醉，发生全麻意外的几率很低。
甲状腺瘤手术是全麻还是局麻
潘永源 主任医师
内科 首都医科大学宣武医院 三级甲等
甲状腺瘤切除手术可以施行颈丛神经阻滞麻醉，这属于局部麻醉，术中神智清楚、自主呼吸；如果瘤体较大或者怀疑有恶性可能，则可以采取气管插管全麻，无意识和自主呼吸，麻醉前需要置留导尿管。
隆鼻是全麻还是局麻好
夏德林 主任医师
整形美容 重庆医科大学附属第二医院 三级甲等
全假体来进行的隆鼻的手术，局部麻醉就能良好的保持手术过程中的无痛的状态，所以这种全假体的隆鼻手术局部麻醉就已经足够。对于肋软骨替代的隆鼻手术，需要全身麻醉，因为在肋软骨替代的过程中，需要在患者的肋骨的局部进行隆鼻的假体植入，此过程是局部麻醉不能够阻止患者的疼痛，如果采用肋软骨替代，应该采用全身麻醉。
无痛肠镜是全麻还是局麻
刘正新 主任医师
内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等
一般情况下，无痛肠镜是全麻还是局麻需根据实际情况来判断，具体内容如下：在临床上可采用上消化道镜或无痛下消化道镜，全部采用全麻，并在全麻下用药物进行全身麻醉。一般情况下需要做一些局部麻醉，比如做一般的胃镜或者肠镜，需要先把粪便和肠道内容物清除干净，然后在体检的前一天就进行清洗，做到肠道无食物、粪便、内容物通过。在做完肠镜和内窥镜之前，需要做一些心电图等相关的检查，如果身体状况达到这个标准，可以做无痛肠镜。
肘部骨折手术是局麻还是全麻
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
肘部骨折手术并不是局麻，也不是全麻，通常都是以臂丛麻或者是颈从麻为主。臂丛麻或者是颈从麻就是把麻醉药注射到臂丛神经或者是颈丛神经附近，从而使神经的感觉功能丧失，导致皮肤失去痛觉。但是如果是儿童出现肘部骨折，单做臂丛麻或者颈丛麻并不能完全配合的情况下，麻醉医师也可以适当地给予静脉全麻。在日常生活中，患者应该注意周身安全，避免外伤，避免进行超负荷的活动。
甲状腺手术全麻还是局麻
孙香兰 副主任医师
内科 山东省立医院 三级甲等
甲状腺癌手术通常采用全麻。全麻是指通过药物抑制中枢神经系统，使机体暂时部分或全部失去意识、感觉、反射、肌张力的麻醉方法。甲状腺癌是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，可能累及多处深部血管，因此甲状腺癌手术宜采用全麻方法，可防止麻醉阻滞不畅，保持呼吸道通畅，预防气管塌陷等并发症。体内全身麻醉药代谢或排出体外后，患者的意识和各种反射也会恢复。但术中医生需注意避免损伤喉返神经、甲状旁腺等部位。例如喉返神经损伤时声音嘶哑，甲状旁腺损伤患者术后出现低血钙。
甲状腺手术是全麻还是局麻
孙香兰 副主任医师
内科 山东省立医院 三级甲等
甲状腺手术一般使用全麻，这种方法可以减轻患者痛苦，避免手术过程中因清醒而引起的心理障碍，可提高手术的安全性。甲状腺手术行全麻，不仅可以减轻患者疼痛，还可以减少术后并发症。全身麻醉后，患者会失去意识。届时，呼吸中枢也会受到抑制。通过口腔插入气管导管，用呼吸机控制患者术中呼吸，可以减少患者呼吸衰竭的概率。另外，甲状腺附近有丰富的血管、喉返神经等神经组织，也有副甲状腺等器官，手术要格外小心，以免损伤这些正常组织。全身麻醉状态下容易控制患者的状态，因此可以减少损伤。
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