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治疗重症肌无力的首选药

治疗重症肌无力的首选药
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黄世昌 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析:治疗重症肌无力首选胆碱酯酶抑制剂,可以口服溴吡斯的明片,有咀嚼无力的患者,溴吡斯的明片可以放在餐前30分钟口服。其剂量应该个体化,一般每日最大剂量不超过480mg,即不超过每日8片。另外,治疗重症肌无力的一线药物还有糖皮质激素,但是要注意使用激素期间,严密观察病情变化。因为40%-50%的重症肌无力患者应用激素期间,4-10天内会出现一过性肌无力症状加重,并可能促发肌无力危象,所以对可能发生危象的重症肌无力,应慎重使用激素。目前重症肌无力的治疗,主要是免疫治疗的进展,免疫抑制剂的一线药物是硫唑嘌呤,眼肌型重症肌无力和全身型重症肌无力皆可使用,可以与激素联合应用,短期内可以减少激素用量,因为它有肝酶升高和骨髓抑制等副作用,所以应用期间要注意监测副作用的发生。

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