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强直性脊柱炎与慢性蛛网膜炎的关联

强直性脊柱炎为什么会出现慢性蛛网膜炎
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问题分析:强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性的炎症性关节病,主要特征是脊柱及骶髂关节的炎症和强直。而慢性蛛网膜炎(Chronic Arachnoiditis)则是指由脊髓或神经根损伤引起的蛛网膜的慢性炎症反应。
强直性脊柱炎患者在病程中往往伴随着其他结缔组织病的伴发(如系统性红斑狼疮),也存在自身免疫反应增加的情况。这些因素可能会导致全身范围的炎症反应,其中就包括了脊柱外的其他关节和组织的炎症反应,比如造成蛛网膜炎。
此外,强直性脊柱炎患者因为常常需要长期静卧,因此也容易出现蛛网膜炎等感染病变。因此,强直性脊柱炎可能促进蛛网膜炎的发生,但两者并不是原因与结果的简单关系。

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背部僵硬不一定是强直性脊柱炎,可能是其他疾病:1.肌肉劳损:患者长时间保持固定姿势工作或者运动过量,导致肌肉劳损,会有背部僵硬的表现,患者卧床休息、热敷、按摩,能够使临床症状得到缓解。2.强直性脊柱炎:患者患有强直性脊柱炎,会有典型的背部僵硬、脊柱活动受限,并且伴有持续的疼痛症状。3.胸椎或腰椎骨折:患者胸椎或腰椎骨折,会有背部肌肉反射性痉挛,引起背部僵硬,拍摄X光片可以证实诊断。
脊髓蛛网膜炎症状表现
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一般情况下,脊髓蜘蛛网膜炎的临床表现主要是由长期发展而成,可以侵犯多个不同的部位,有多种不同的临床表现,例如单发性或者多发性的神经根疼痛,感觉功能不均匀,通常会有神经根或节段型的分布特点,而动作障碍则会有不对称性的单瘫、截瘫、肢体瘫,局限性蜘蛛网膜炎的症状较轻微,而弥漫性蜘网膜炎则是病情严重的,病期也会较久。感染、外伤、化学刺激、肿瘤等是造成蜘蛛网膜炎的主要原因,主要是脊柱结核、硬膜外脓肿、脑膜炎等,外伤多是脊髓损伤、腰穿等损伤蜘网膜,化学刺激常见于腔内注射药物或脊髓造影所用的碘油刺激造成,另外脊髓肿瘤、椎间盘突出、脊髓空洞症等也会造成脊髓蜘网膜炎。
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吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
通常情况下,脊髓蛛网膜炎治疗方法为药物治疗。治疗脊髓性蛛网膜炎,可以选择激素冲击,比如选择甲基强的松龙、地塞米松等药物,大剂量的冲击可以维持5-10天,具体要看病人的体质,基础疾病,年龄等因素。激素会逐渐减少,持续一段时间,这个时间取决于病人的具体情况,通常是两个月。另外,还可以选择丙种球蛋白,除了对病因进行治疗外,还需要补充维生素b1、甲钴胺、胞磷胆碱等营养神经的药物。
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